Боли при раке груди

Рак молочной железы — самое распространенное в мире онкологическое заболевание у женщин. В России этот вид рака составляет 20,9% всех злокачественных болезней. В 2015 году в стране было выявлено более 66 600 новых случаев возникновения рака молочной железы, а заболеваемость составила 49,75 на 100 000 населения.

Развитие хирургии, фармакологии, методов диагностики и появление новых знаний о раке молочной железы увеличили шансы обнаружить опухоль на ранней стадии. Благодаря этому хирургическое лечение болезни с сохранением молочных желез стало встречаться гораздо чаще. Меняется и тактика обследования пациенток после первичного лечения — теперь она помогает наиболее эффективно и оперативно выявлять возможные рецидивы.

Количество пациенток, прошедших первичное лечение и находящихся на динамическом контроле, увеличивается с каждым годом. Именно поэтому рецидив рака молочной железы и методы его предупреждения становятся все более обсуждаемыми медицинскими темами.

Повторное развитие болезни необходимо диагностировать на ранней стадии. Активное наблюдение пациентов помогает снизить риск рецидива и найти наиболее эффективный метод лечения, если он все же произойдет. Кроме того, повторное возникновение болезни можно предупредить грамотной профилактикой.

Наблюдение после лечения рака молочной железы

В первые 5 лет после первичного лечения онкологии риск возникновения рецидива наиболее велик. Поэтому в этот период необходимо посещать онколога от 1 до 4 раз в год (в зависимости от конкретной клинической ситуации). Во время приема врач осматривает пациентку и выявляет возможные жалобы. По прошествии 5 лет к специалисту советуют обращаться раз в год, если, конечно, нет никаких жалоб на состояние.

Во время приема онколог помимо осмотра назначит проведение инструментальных методов исследования, которые позволят своевременно обнаружить рецидив рака молочной железы или прогрессирование заболевания:

  • двустороннюю (в случае органосохранной операции) или контралатеральную маммографию в сочетании с УЗИ региональных зон и области послеоперационного рубца — раз в год;
  • сцинтиграфию костей скелета, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенографию органов грудной клетки — по назначению онколога.

Кроме того, женщины, принимающие тамоксифен адъювантно при наличии сохранной матки, должны ежегодно проходить плановый осмотр у гинеколога. Дело в том, что препарат может вызывать развитие гиперплазии эндометрия, а специалист вовремя это заметит.

Женщинам, длительно принимающим ингибиторы ароматазы, рекомендуют ежегодное прохождение денситометрии. Этот метод диагностики помогает оценить плотность костной ткани и риск развития остеопороза.

Рак груди — это опасное заболевание, которое поражает мужчин и женщин в любом возрасте. Как и все злокачественные образования, оно может развиться внезапно у совершенно здорового пациента или же быть выявлено у людей из группы риска.

Кратко о раке груди:

  • болеют не только женщины, но и мужчины;
  • может возникнуть в любом возрасте, но опаснее всего период предменопаузы для женщин, и пожилой возраст для мужчин;
  • во время беременности риск возникновения опухоли может возрастать из-за неправильной диеты и приема безрецептурных препаратов прогестерона;
  • рак может развиться даже при наличии силиконовых имплантов в груди;
  • чем больше у женщины детей, тем выше вероятность заболеть;
  • ранняя диагностика — залог успешного лечения; появление ярко выраженной симптоматики говорит о третьей или четвертой стадии, лечить которую очень сложно;
  • всем людям нужно проходить профилактический осмотр раз в 5 лет или раз в 2 года в зависимости от генетической предрасположенности. При этом необходимо применять комбинированные методы диагностики — маммография сама по себе не может быть единственным обследованием.

Следует как можно быстрее записаться к врачу если:

  • изменился цвет груди;
  • появилась асимметрия и отечность, складки;
  • есть выделения из сосков вне периода лактации, а сами соски втянуты внутрь;
  • появилась боль и уплотнения, воспалились лимфоузлы.

Рак груди и силиконовые имплантаты

Может ли развиться рак при наличии силиконовых имплантов в груди? Да, может. Поэтому реконструкционная мастэктомия — это не повод забывать о плановой диагностике. Даже если у вас уже была успешно удаленная опухоль, после которой и поставили силиконовые имплантаты, рецидив возможен.

Существует теория, что и сами имплантаты могут быть причиной возникновения рака груди (анапластической крупноклеточной лимфомой). Перипротезная капсула может стать источником воспаления, на фоне которого и развивается новообразование. Основная опасность заключается в том, что раковые клетки используют воспалительный процесс для того, чтобы снизить иммунный ответ. Безусловно, силиконовые имплантаты играют здесь вторичную роль, ведь и в биологических тканях может начаться воспаление.

Имплантаты из силикона плохо реагируют на некоторые процедуры, назначаемые при лечении рака молочной железы. Например, при терапии радиочастотным облучением протезы могут деформироваться, в них часто образуются пустоты, и даже химический состав может измениться. В связи с этим многие онкологи рекомендуют пациенткам из группы риска и уже пережившим мастэктомию заменить силиконовые имплантаты на полиуретановые, которые устойчивы к облучениям и не пострадают во время лечения и профилактических процедур.

Как диагностировать рак груди при наличии протезов? Метод пальпации точно не подойдет. Для корректной постановки диагноза необходимо совместить несколько методов: маммографию и МРТ. Самостоятельно маммографию как единственный способ диагностики применять не рекомендуется, так как не все виды опухолей могут быть обнаружены при помощи этого исследования. Комбинированная методика позволит обнаружить новообразование на ранней стадии.

Беременность и риск рака молочных желез

Гормональные изменения и во время беременности могут спровоцировать возникновение и развитие злокачественной опухоли. Сложность лечение заключается в том, что многие лекарственные препараты негативно влияют на плод и запрещены для применения во время беременности. Очень часто пациентки не проходят своевременную диагностику, так как связывают плохое самочувствие со своим положением. Это усугубляется еще и тем, что многие гинекологи в женских консультациях недостаточно компетентны, чтобы обратить внимание на тревожные симптомы рака груди.

Во время беременности стоит уделять себе повышенное внимание. Значение имеет все: образ жизни пациентки, экология и даже питание. Например, диета будущей матери с высоким содержанием жиров может спровоцировать возникновение рака груди из-за повышения уровня внутриутробной эстрогенной среды.

Еще одна опасность, которой подвергаются беременные пациентки, — бесконтрольное повсеместное применение препаратов прогестерона во время вынашивания плода. Врачи из женской консультации назначают Утрожестан и Дюфастон «для профилактики», что категорически неприемлемо, согласно рекомендациям ВОЗ. Как это связано с раком молочной железы? Онкологи выяснили, что одновременный рост уровня эстрогена и прогестерона в два раза увеличивает риск возникновения злокачественной опухоли, ведь прогестерон влияет на пролиферацию клеток в тканях груди.

Влияние наследственности

Наследственность — это основная причина возникновения рака груди у мужчин. А что происходит у женщин? Исследования Польского онкологического центра показали, что наибольший риск заболеть имеют пациентки с наследственной генетической мутацией BRCA1 (относится к генам-супрессорам опухоли, то есть защищает клетку от злокачественной трансформации, кодируя белки). Из 1776 здоровых на момент обращения женщин у 890 через 6 лет была обнаружена онкология, а это более 52%.

Кто более чаще всего? Из группы испытуемых злокачественные новообразования появились преимущественно у женщин от 30 до 65 лет, при этом уровень социальной жизни и наличие детей не влияло на общую картину.

Главная опасность «наследственного рака молочной железы» — большое количество рецидивов (17%). Это говорит о необходимости регулярно проводить профилактические осмотры и проходить диагностику всем пациенткам, имеющим генетическую предрасположенность к опухолям. Как узнать, что у вас есть такая предрасположенность? Необходимо записаться на прием к врачу-генетику, который возьмет все необходимые анализы.

Почему развиваются рецидивы после мастэктомии

Рецидив рака молочной железы в послеоперационном рубце может возникнуть как следствие некачественного лечения, химиотерапии или неполноценного удаления опухоли.

Период, когда могут возникнуть рецидивы после лечения

Наиболее опасными для развития местных рецидивов считаются первые 10 лет после первичного лечения. Причем больше половины случаев повторного заболевания происходят в первые 5 лет. Задача пациенток в этот период — при наличии каких-либо подозрений на рецидив сразу же обратиться к онкологу. Необходимо проводить самостоятельное обследование молочной железы и послеоперационного рубца, а также знать свою группу риска и основные симптомы рецидивов.

Группы риска повторного возникновения рака молочной железы

Вероятность развития рецидива рака молочной железы зависит от следующих факторов:

  • Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах;
  • Молекулярно-генетический профиль опухоли (наличие рецепторов к эстрогенам и эпидермальному фактору роста HER/2neu);
  • Размеры первичной опухоли;
  • Возраст пациентки. Рецидив РМЖ чаще развивается у молодых пациенток.

В этой связи выделяют 3 группы риска.

Высокий риск

  • метастазы в 1-3 лимфатических узлах при отсутствии гиперэкспрессии HER2/neu в опухоли;
  • метастазы в 1-3 лимфатических узлах при наличии гиперэкспрессии;
  • HER2/neu в опухоли;
  • метастазы в 4 лимфатических узлах и более.

Средний риск

Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании хотя бы с одним из перечисленных признаков:

  • размер опухоли более 2 см;
  • степень злокачественности 2-3;
  • наличие инвазии сосудов;
  • наличие гиперэкспрессии HER2/neu в опухоли;
  • возраст менее 35 лет.

Низкий риск

Отсутствие метастазов в лимфатических узлах в сочетании со всеми следующими признаками:

  • размер опухоли менее 2 см;
  • степень злокачественности опухоли 1 (низкая);
  • нет инвазии в сосуды;
  • нет гиперэкспрессии HER2/neu;
  • возраст более 35 лет.

Симптомы рецидива

Для своевременного выявления рецидива рака молочной железы необходимо регулярно посещать онколога и проходить обследования. Однако не менее важно самостоятельно следить за состоянием грудной клетки и молочных желез.

Симптомы повторного развития рака могут казаться неочевидными. Регулярный осмотр груди и понимание ее нормального состояния поможет выявить нежелательные изменения как можно раньше и приступить к лечению.

Среди наиболее частых симптомов, которыми проявляется рецидив рака молочной железы:

  • появление уплотнения под кожей молочной железы (при органосохранной операции) или в зоне послеоперационного рубца;
  • изменение структуры тканей молочной железы (при органосохранной операции);
  • рецидив рака молочной железы в послеоперационном рубце может давать изменение окраски кожи в зоне шрама (покраснение).

Если вы обнаружили признаки рецидива рака молочной железы, следует безотлагательно обратиться к онкологу.

Диагностика при подозрении на рецидив рака груди

При подозрении на развитие рецидива необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику: осмотр, пальпацию, маммографию, назначит УЗИ послеоперационного рубца и региональных зон и морфологическое (цитологическое и гистологическое) исследование.

Морфологическое исследование рецидивной опухоли должно проводиться аналогично диагностике первичной опухоли, в том числе с определением рецепторов эстрогенов (РЭ), рецепторов прогестерона (РП), HER2/neu, Ki67. Исходя из полученных данных, будет определяться дальнейшая тактика и методы лечения. При необходимости онколог назначит дополнительные исследования и анализы.

Профилактика повторного возникновения болезни

После долгого и тяжелого лечения всех пациенток интересует вопрос «как избежать рецидива рака молочной железы». Предотвратить рецидив после рака груди или уменьшить его риски помогают следующие методы:

  • комплексное лечение в соответствии с мировыми стандартами;
  • при гормонопозитивном раке длительный прием тамоксифена/ ингибиторов ароматазы;
  • динамическое наблюдение после завершения основного этапа лечения;
  • профилактика средствами на основе индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галата (Промисан) для восстановления активности опухоль-подавляющих генов (ген, продукт которого обеспечивает профилактику опухолевой трансформации клеток) и белков BRCA.

похожее по теме

Промисан — уникальное негормональное средство для профилактики рака

Помимо регулярного наблюдения у специалистов и системной терапии, предупредить рецидив рака груди поможет здоровый образ жизни. Прогулки на свежем воздухе, физическая активность, правильное питание — основа здоровья любого человека. Но особенно это важно тем, кто перенес тяжелое заболевание.

Также нужно поддерживать свой вес на оптимальном уровне. Дело в том, что избыточная жировая ткань является источником выработки эстрогенов. Доказано, что избыточная эстрогенная стимуляция негативно влияет на ткань молочной железы, стимулируя развитие пролиферативных процессов. Таким образом, снижение избыточной эстрогенной стимуляции ведет и к снижению рисков развития рецидивов, особенно гормонозависимых типов рака молочной железы.

Рецидив рака молочной железы. Прогноз

Если рецидив после рака молочной железы развился в первые 3 года после операции, это свидетельствует о высоком риске развития отдаленных метастазов и требует более агрессивного лечения. В остальных случаях местный рецидив не влияет на общую выживаемость и его лечение проводится в соответствии с протоколами и молекулярно-биологическими характеристиками опухоли.

29.09.2018 194665

Что такое и для чего используется маммография?

Маммография — это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины начиная с ранних стадий. От стадии заболевания и размера опухоли зависит объем лечения — чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче его лечить.

Маммография используется для скрининга (о чем мы и продолжим говорить) или для диагностики, когда уже известно, что у женщины есть какие-то образования или даже поставлен диагноз рак. Бояться ее не нужно. По статистике, только на 1-2 из 1000 скрининговых маммографических снимков приходится злокачественная опухоль молочной железы.

Из чего состоит процедура?

Чтобы получить качественное изображение, грудь помещают на нижнюю пластину машины, а верхняя опускается и сжимает молочную железу на несколько секунд. Потом эта операция повторяется в другой плоскости. Так получается качественное и информативное изображение в двух проекциях.

В чем плюсы и минусы маммографии?

Маммография — дешевая и проверенная возможность выявить рак молочной железы на ранней стадии.

За 50 лет благодаря маммографии смертность от рака молочной железы среди женщин в странах с высоким уровнем дохода, где охват скринингом превышает 70%, снизилась на 20% — 30%

данные Всемирной организации здравоохранения

При маммографии может быть ложноположительный и ложноотрицательный результат. Это значит, что неточный положительный результат может вызвать ненужный стресс. А упущенный диагноз уменьшает значимость этой процедуры. Поэтому иногда после маммографии требуется дополнительное обследование. Для этого в диагностике рака молочной железы используется триада: маммография, УЗИ молочных желез и пункция (или биопсия) новообразования.

Все остальные диагностические процедуры, кроме маммографии, являются уточняющими. К ним относятся УЗИ, МРТ молочных желез, маммолимфосцентиграфия, томографичекое исследование молочной железы, маммо-тест (биопсия опухоли под контролем маммографии).

А рентгеновское излучение мне не повредит?

Доза излучения при маммографии небольшая, даже меньше, чем при флюорографии. Преимущества маммографии перевешивают любой возможный вред от маленькой дозы излучения, которая составляет у современных аппаратов около 0,4 миллизиверта на одну процедуру сос канированием обеих желез в двух проекциях. Для сравнения: за час полета на самолете человек получает дозу излучения в размере 0,1 миллизиверта.

А как быть с маммографией, если у меня есть грудные имплантаты?
Делать маммографию в таких случаях можно и нужно. Иногда врачу может понадобиться несколько снимков, если у вас была маммопластика. Поэтому обязательно предупреждайте своего лечащего врача и рентгенлаборанта о том, что у вас есть имплантаты.

С какого возраста женщине нужно начать проходить маммографию и как часто?

На этот вопрос у врачей из разных стран нет единого ответа. В Америке маммографию советуют делать раз в 2 года, а проводить скрининг начинают с 50 лет и до 75. Причем в периоде с 40 до 50 лет он тоже может проводиться, но только по желанию женщины. В Великобритании женщины проверяются с 50 до 70 лет раз в три года. Почему рекомендации разнятся от страны к стране? Дело в разнице идей о том, как сбалансировать потенциальные выгоды и вред от скрининга.

Важно: если в вашей семье были онкологические заболевания до 60 лет, проконсультируйтесь о схеме скрининга со специалистом.

Какие результаты я могу получить?

Все результаты снимка врач анализирует по шкале BI-RADS. Эта система помогает стандартизованно разделить все находки на снимке по категориям от 0 до 6.

  • 0 категория. Произошла какая-то ошибка. Изображение получилось некачественным, из-за того, что вы двигались во время процедуры или на снимке получились тени. Нужно пройти маммографию заново.
  • 1 категория. Нормальная ткань без изменений.
  • 2 категория. Доброкачественные новообразования — липомы, фиброаденомы и другое. Такие находки отмечаются в карте, чтобы помочь врачам сравнивать историю маммографий.
  • 3 категория. Уплотнения вероятнее доброкачественные, но требуется активное наблюдение. Это значит, что вам, скорее всего, придется сделать еще серию маммографий.
  • 4 категория. Вероятное злокачественное образование. Необходимо использовать дополнительные исследования.
  • 5 категория. Высокая вероятность злокачественного образования.
  • 6 категория. Уже подтвержденное злокачественное образование.

Маммография — это больно?

Некоторые женщины испытывают дискомфорт от сжатия груди между пластинами аппарата. Сжатие молочных желез не требует много времени — всего несколько секунд. Обязательно скажите рентгенолаборанту, если вам больно.

Где я могу сделать это исследование бесплатно?

Маммография входит в диспансеризацию, которую может пройти бесплатно каждый гражданин России по ОМС. Согласно приказу Министерства здравоохранения, с 39 лет проходите маммографию раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. В отдельных случаях врач может порекомендовать маммографию в более раннем возрасте.

Что делать со снимком после маммографии?

  1. Сохраните аналоговый снимок, если исследование было аналоговым.

  2. Попросите переписать цифровой снимок на диск или флешку.

  3. Обязательно сохраняйте маммографические снимки. Это позволит потом получить второе мнение у другого врача, а также самостоятельно сохранить историю исследований молочной железы.

В каких случаях маммография противопоказана?

Таких случаев нет. Однако чувствительность метода сильно зависит от плотности ткани железы.

Почему маммографию практически не делают в молодом возрасте?

Молочную железу в молодом возрасте почти полностью занимает плотная железистая ткань. Из-за нее на маммографическом снимке очень сложно разглядеть уплотнения.

Около 40-45 лет у женщин начинается инволюция — железистая ткань заменяется на жировую, которая выглядит прозрачной на снимке. Поэтому маммография становится эффективной — на контрасте с прозрачной жировой тканью врач легко может увидеть образования.

А как же УЗИ молочных желез? Почему не обойтись только им?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют как дополнительный метод диагностики. Оно подходит скорее для доброкачественных образований, чтобы определить их состав. Или используется у молодых женщин, которых что-то беспокоит, а маммография в их случае менее чувствительна, чем УЗИ. На нем хорошо видна структура железистой ткани и нужны ли еще дополнительные обследования.

Важно: приходите на УЗИ и маммографию молочных желез лучше сразу после менструации (в начале менструального цикла).

Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и профессионализма специалиста, который его делает. Поэтому лучше делать такие исследования в проверенном месте в одно и тоже время менструального цикла.

За помощь в научном редактировании статьи благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова

Profilaktika.Media — некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту. Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Надёжность метода

Несомненно, маммография является эффективным способом обследования молочных желёз, но и она имеет некоторые ограничения. Так, надёжность метода снижается:

  • при небольшом размере груди
  • если женщина имеет молодой возраст (до 30 лет).

Кроме того, маммографическое исследование не проводится, если женщина перенесла эстетическую операцию по увеличению груди посредством имплантов.
Для того, чтобы провести исследование специальной подготовки не требуется, однако болевые ощущения, которые сопровождают маммографию, нельзя назвать просто дискомфортом. Процедура, безусловно, немного болезненна, поскольку молочные железы сжимаются между пластинами, но именно это позволяет выявить злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли, поэтому потерпеть несколько минут можно и нужно. Самое главное, что никаких повреждений и осложнений после маммографии не следует.

Какие заболевания выявляет маммография?

Помимо злокачественных новообразований, маммография выявляет ряд доброкачественных опухолей, среди которых:

  • мастопатия;
  • кальцинаты;
  • фиброаденомы;
  • кисты.

Мастопатия относится к доброкачественной патологии молочных желёз. Понятие «мастопатия” включает в себя ряд заболеваний фиброзно-кистозного характера, которые похожи по многим признакам и имеют структурные нарушения тканей. Если говорить предметно, то специалисты выделяют более 50 видов мастопатии, но при этом более пристальное внимание уделяется двум:

  • мастопатия без атипичных клеток и пролиферации
  • мастопатия с атипичными клетками и пролиферацией.

Под атипичными клетками (атипией) понимают клетки, которые отличаются по строению от здоровых клеток молочной железы, а деление клеток ткани называют пролиферацией. Диагноз «мастопатия» ставится более чем в 42% случаев, однако точной причины, по которой возникает мастопатия, специалисты указать не могут. Но среди различных причин наибольшего внимания заслуживает версия о нарушении гормонального статуса женщины.
Кисты в молочной железе также определяются при помощи маммографии. В отличие от опухолей, киста представляет собой полость, наполненную внутрикистозной жидкостью, поэтому довольно хорошо проявляется на снимке. В качестве дополнительного исследования может быть назначена пневмокистография. Чаще всего это заболевание встречается у нерожавших женщин, при этом могут быть обнаружены как групповые, так и одиночные кисты. Кроме того, маммография позволяет определить жировые кисты, которые по большей части безопасны, но достигая больших размеров, могут воспаляться и причинять боль.
Кальцинаты представляют собой концентрацию в тканях молочной железы солей кальция. Кальцинаты невозможно прощупать при пальпации, но они легко определяются при маммографическом исследовании. Размеры кальцинатов могут потребовать дополнительных методов обследования. Если кальцинаты достигают больших размеров, то это не является признаком злокачественной опухоли, но в то же время кальцинаты небольших размеров свидетельствуют об активности клеток ткани молочной железы.
Фиброаденома относится к доброкачественным опухолевидным образованиям и формируется из здоровых клеток. При этом способность последних увеличиваться в размерах нередко требует хирургического вмешательства, а при помощи маммографии можно установить не только форму и размеры образования, но и необходимость оперативного вмешательства.

Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефонам +7 495 982-10-10, +7 495 982-10-60

Для скрининга с помощью маммографии используют рентгеновские изображения для обнаружения рака молочной железы до того, как опухоль будет ощущаться. Цель его состоит в том, чтобы начать лечить рак раньше, когда более вероятно его излечение. Обзор включает в себя семь испытаний с участием 600 000 женщин в возрасте от 39 до 74 лет, которые были рандомизированы, чтобы получить скрининговую маммографию или нет. Исследования, которые предоставили наиболее надёжную информацию, показали, что скрининг не снижает смертность от рака молочной железы. Исследования, которые были потенциально более смещёнными (предвзятыми, менее тщательно проведенными) обнаружили, что скрининг снижал смертность от рака молочной железы. Однако, результатом скрининга становится то, что некоторые женщины получают диагноз рака, даже если их рак не привел бы к смерти или болезни. В настоящее время не представляется возможным сказать, какие это женщины, и, следовательно, им, вероятно, удаляют молочные железы или опухоль, и они получают лучевую терапию без необходимости. Если считать, что скрининг снижает смертность от рака молочной железы на 15% после 13 лет наблюдения, а гипердиагностика и избыточное лечение составляет 30%, то это означает, что из каждых 2000 женщин, приглашенных для скрининга на протяжении 10 лет, одна избежит смерть от рака молочной железы, а 10 здоровых женщин, у которых не было бы диагноза, если бы не было скрининга, будут пролечены без необходимости. Более того, более 200 женщин будут испытывать значительный психологический дистресс, включая беспокойство и неопределенность в течение многих лет, из-за ложноположительных результатов.

Женщины, приглашенные на скрининг, должны быть полностью информированы о его пользе и вреде. Для того, чтобы обеспечить требования к информированному выбору для женщин, раздумывающих, принять ли участие в программе скрининга или не принять, мы написали брошюру на основе доказательств на простом языке, которая доступна на разных языках на www.cochrane.dk. В связи с существенными достижениями в лечении и повышением информированности о раке молочной железы, произошедшими с тех пор, когда были проведены эти испытания, вполне вероятно, что сегодня абсолютное влияние скрининга меньше, чем в этих испытаниях. Недавние обсервационные исследования показывают больше гипердиагностики, чем в этих испытаниях, и очень небольшое или отсутствие снижения частоты поздних стадий рака при скрининге.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *