Дети эко

Правообладатель иллюстрации Reuters Image caption Профессор Роберт Эдвардс скончался в 2013 году, получив за три года до этого полное признание — Нобелевскую премию в области физиологии и медицины

10 ноября 1977 года в одной неприметной лаборатории в английском городе Олдем произошло чудо: оплодотворенная в чашке Петри яйцеклетка была успешно пересажена в матку женщины. Через 38 недель родилась Луиза Джой Браун — первый «ребенок из пробирки», как впоследствии стали называть детей, зачатых таким способом.

Второе имя Джой — в переводе с английского «радость» — посоветовал дать младенцу физиолог Роберт Эдвардс, благодаря десятилетним трудам которого мать новорожденной, Лесли Браун, смогла познать радость материнства.

Вопросы экстракорпорального (то есть «вне тела», в пробирке) оплодотворения занимали Эдвардса с начала 1960-х. Именно тогда он стал проводить первые эксперименты с яйцеклетками животных, полагая, что в один прекрасный день сможет помочь бездетным семьям произвести на свет собственного ребенка.

Но только после встречи с гинекологом и одним из пионеров лапароскопии Патриком Стептоу и нескольких лет их совместных поисков стал реализовываться разработанный им новый поступенчатый метод ЭКО (IVF).

  • Жительница Австралии родила в 63 года
  • Беременность и роды в Британии: бесплатно и без врача
  • #Londonблог: как рожают в Британии, или История двух Кейт
  • Герцог и герцогиня Кембриджские ждут третьего ребенка

Он заключался в первоначальной стимуляции яичников пациентки, затем изъятии из яичников яйцеклеток, осеменения их в пробирке и возвращении в матку уже оплодотворенного эмбриона, а то и двух-трех — для увеличения шансов наступления беременности.

Правообладатель иллюстрации Reuters Image caption Профессор Роберт Эдвардс и первый «ребенок из пробирки» Луиза Джой Браун в 2003 г.

Несмотря на успех нового метода и рождение Луизы Джой, коллеги-ученые и общество в целом, не говоря уже про церковные круги, были настроены если не отрицательно, то резко скептически.

Именно поэтому, хотя женщин-добровольцев, готовых испытать любую новую методику, лишь бы забеременеть, у Эдвардса и Стептоу было достаточно, первые годы экспериментов, а впоследствии и лечения, проходили чуть ли не в полусекретной обстановке.

ЭКО: КАК ЭТО РАБОТАЕТ:

  • 1. Подавление естественного менструального цикла у женщины с помощью гормональных препаратов

  • 2. Стимуляция яичников с целью произвести как можно больше яйцеклеток с помощью ежедневных гормональных инъекций (10-12 дней)

  • 3. Сбор яйцеклеток из обоих яичников с помощью УЗИ

  • 4. Оплодотворение в чашке Петри спермой супруга или донора

  • 5. Имплантация шестидневного эмбриона (или двух-трех) в матку с помощью катетера

SPL

Лечение в натуральном цикле

При нормальном цикле у женщины происходит рост фолликула (пузырька), в котором созревает яйцеклетка. Типичные изменения состояния слизистой оболочки матки и уровня гормонов дают информацию о стадии этого процесса. С помощью одного-двух ультразвуковых исследований и частого контроля уровня гормонов обычно можно довольно точно предсказать время и день выхода яйцеклетки. После этого в соответствующим образом вычисленный день можно проводить инсеминацию (осеменение). Это, однако, требует максимальной гибкости от обеих сторон, так как действовать приходится по собственному расписанию организма. Лучше «задать срок» выхода яйцеклетки. Следствием этого является автоматическое улучшение фазы лютеинизации (периода созревания желтого тела).

После достижения фолликулом размера порядка 18 – 20 мм с помощью «овуляционной инъекции» можно нацеленно вызвать выход яйцеклетки. Через 32 – 36 часов соответствующим образом подготовленные сперматозоиды можно вносить в полость матки (Внутри Маточное Оплодотворение- ВМО). Максимальная частота наступления беременности может составлять 10 – 15% (20?) на цикл лечения. Внесение спермы во влагалище (интравагинальное осеменение) не дает никаких преимуществ по сравнению с естественным половым актом и поэтому не имеет никакого терапевтического значения.

Поскольку после такого цикла кисты образуются редко, может быть использован каждый цикл.

Сперма в конической пробирке. Теперь она будет центрифугирована в специальном «разделяющем растворе» .

Проба спермы в конической пробирке после центрифугирования.

ВМО в стимулированном цикле

Как разъяснялось в разделе Лечение гормональных нарушений, при различных видах гормонального дисбаланса применяют лекарства, направленные на исправление этих нарушений.

Гормональную стимуляцию при ВМО (внутриматочном оплодотворении / переносе семени) проводят тогда, когда не происходит самостоятельного развития фолликулов, приводящего к образованию зрелых, готовых к выходу яйцеклеток, фолликулов.

В обстановке секретности и дороговизны

Грейс Макдональд, мать второго ребенка, зачатого с помощью ЭКО, об экспериментальном методе лечения бесплодия Эдвардса и Стептоу узнала случайно в 1978 году из медицинского журнала Lancet и прилетела в лабораторию на крыльях надежды.

Впоследствии в интервью газете Guardian она вспоминала, что тогда женщин-добровольцев просили хранить все процедуры в тайне, ради их же собственной безопасности, поскольку взгляд на вспомогательные способы репродукции был похож на тот, который сегодня царит в отношении, скажем, клонирования.

Грейс забеременела со второй попытки ЭКО и родила мальчика в феврале 1979 года.

Изначально Эдвардс и Стептоу намеревались предложить этот метод британской Национальной службе здравоохранения (NHS) и делать его бесплатно, но официальная медицина в те годы этого сторонилась, и тогда врачи открыли небольшую клинику в пригороде Кембриджа.

Правообладатель иллюстрации SPL Image caption Для процедуры ЭКО могут использоваться как собственные яйцеклетки и сперма супругов, так и донорские

Лечение стоило в то время 3 тыс. фунтов, тогда как среднегодовой доход в Британии был порядка 6 тыс. фунтов, а коэффициент успешности составлял всего 12%. Но несмотря на все эти препоны, недостатка в пациентках в новой клинике не было.

Сама процедура ЭКО была не из веселых: во-первых, женщины должны были находиться в стационаре и каждые три часа сдавать мочу на анализ — таким образом врачи могли следить за уровнем гормонов и провести изъятие яйцеклеток как раз в нужный момент овуляции. Это также означало, что порой все эти процедуры врачам и пациенткам приходилось проводить ночью, поскольку в деле успешного оплодотворения важен каждый час.

Более того, женщинам после подсадки эмбриона в течение какого-то времени рекомендовалось в буквальном смысле передвигаться на карачках и не принимать вертикального положения, чтобы увеличить шансы наступления беременности.

Несмотря на несовершенство этой процедуры, слухи о счастливых мамах росли, и в клинику Эдвардса и Стептоу потянулись как воодушевленные шансом на успех женщины, так и коллеги-врачи, чтобы посмотреть и перенять методику.

Их заслуги перед медициной в целом и бесплодными семьями, заполучившими свой наиценнейший в жизни подарок, были в конце концов признаны как медицинскими кругами, так и государством, правда, много лет спустя, когда Патрика Стептоу уже не было в живых: в 2010 году профессор Эдвардс получил Нобелевскую премию по медицине, а в 2011-м и британский титул рыцаря-бакалавра.

ЭКО ЗА 40 ЛЕТ

6,5 млн

«детей из пробирки» по всему миру

  • более 325 000 родилось в Британии

  • 26,5% живых родов после переноса незамороженных эмбрионов

  • 24,8% живых родов после переноса замороженных эмбрионов

  • 15,6% коэффициент многоплодных беременностей

Управление по оплодотворению и эмбриологии человека Великобритании, Национальная служба здравоохранения Science Photo Library

Вероятные риски

Специалисты МЦ «Medical Plaza» утверждают – при зачатии методом экстракорпорального оплодотворения риск рождения детей с различными генетическими патологиями значительно ниже, чем при естественном оплодотворении. Благодаря усовершенствованию данной процедуры исключается вероятность развития у малыша синдрома Дауна, гемофилии и других серьезных нарушений. Единственным вероятным риском при ЭКО является наступление многоплодной беременности, усиливающей нагрузку на женский организм.

Для повышения шансов на успешную имплантацию и благополучную беременность в полость женской матки вводится не один, а сразу несколько эмбрионов. Чаще всего их количество составляет не более 2, однако и в этом случае они могут стать 4 плодами. Если имеются определенные показания или согласие пациентки, врач может перенести в полость матки более двух эмбрионов.

В нашем медицинском центре процедуру ЭКО проводят согласно ведущим медицинским стандартам. Весь мир и мы, в частности, стремимся к переносу только одного селективно отобранного эмбриона. В результате предимплантационной диагностики мы можем перенести одного здорового мальчика или девочку, что исключает многоплодную беременность.

После имплантации обязательно проводится поддерживающая гормональная терапия, благодаря которой риск развития многоплодной беременности и связанных с ней осложнений сводится к минимуму.

Рутинная процедура

Сегодня их революционный метод уже не рассматривается — во всяком случае большей частью населения — как нежелательное вмешательство человека в божий промысел, а процент успеха составляет, по данным британской NHS, около 30%.

Он позволяет преодолеть даже такие казавшиеся прежде неприступными препятствия на пути к появлению собственного ребенка, как непроходимость маточных труб или истощение функции яичников.

ЭКО стало рутинной процедурой, доступной и в рамках бесплатной медицины (при наличии ряда показаний), к тому же появилась возможность использования донорских яйцеклеток и спермы.

А процесс замораживания эмбрионов для хранения (не более 15 лет), как и появление метода микроинъекции сперматозоидов непосредственно в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ), помогает частично решить проблемы и мужского бесплодия тоже.

Исследования не стоят на месте: несколько лет назад врачи в бельгийском Институте репродуктивной технологии в Генке сумели осуществить ЭКО, заменив дорогостоящую двуокись углерода (необходимую для выращивания эмбрионов) с использованием СO-инкубатора на смесь лимонной кислоты с содой, что потенциально могло бы снизить стоимость одного курса ЭКО до примерно 170 фунтов (около 220 долларов).

Бельгийские ученые отрапортовали, что в итоге таким способом удалось получить 12 здоровых младенцев, а коэффициент успеха составил 30% — сравнимый с традиционным ЭКО, но пока этот, значительно удешевленный, метод широко не применяется.

  • Возможен ли в России тотальный запрет абортов
  • Из чего будет сделан человек будущего?
  • Незамужние китаянки покупают время и свободу, замораживая яйцеклетки
  • Почему образованные женщины откладывают деторождение?

В настоящий момент, по данным NHS, в Англии и Уэльсе бесплатно эту процедуру в количестве трех циклов могут пройти женщины до 40 лет, которые в течение двух последних лет пытались зачать естественным способом или же прошли 12 циклов внутриматочного осеменения.

Средний возраст британок, прибегающих к ЭКО, составляет 35 лет, и эта цифра сохраняется неизменной довольно продолжительное время.

Женщинам в возрасте 40-42 лет предлагается только один бесплатный цикл, но в любом случае по каждому случаю предоставления бесплатного ЭКО решение принимает местная — районная — комиссия минздрава (CCG), которая учитывает ряд факторов, например, есть ли у женщины дети (от предыдущих браков, связей), курит ли она, не страдает ли ожирением.

И хотя Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медпомощи (NICE) рекомендует, чтобы всем отвечающим требованиям женщинам до 43-х лет предоставлялось три бесплатных цикла ЭКО, зачастую районная комиссия CCG одобряет только один, поэтому все зависит от конкретного района — в более благополучном, имеющим больше средств, у женщины больше шансов бесплатно пройти все три курса через NHS.

ЭКО В РОССИИ

родился первый ребенок, девочка Лена

  • 15% семей страдают бесплодием

  • 2013 г. ЭКО делается бесплатно по полису ОМС при наличии показаний

  • 74 000 циклов ЭКО было проведено в 2015 г.

  • 90 000-150 000 руб базовая стоимость ЭКО в московской клинике

Российская ассоциация репродукции человека SPL

ЭКО укрепляет брак

Согласно статистике, семьи, прошедшие через ЭКО, значительно реже распадаются: супругов сплачивает долгожданная радость от обретения ребенка, да и эмоциональная связь с родителями у таких детей оказывается весьма крепкой, потому что малыша они очень хотели.

Другой вопрос, что для ребенка раскрытие тайны его появления на свет может оказаться мощной психологической травмой, особенно если об этом узнают и окружающие. Есть даже международное сообщество «пробирочных» детей для взаимопомощи и преодоления разного рода ментальных последствий от «шокового» известия. Сущность терзающей их проблемы основатель одной из таких групп Билл Кордрой объяснил так: «…это терзающее душу чувство — знать, что ты начался не в пылу любовной страсти под покровом темноты, а в холодной пробирке, на конвейере, сотворенный у всех на виду равнодушными руками».

Моральный аспект все еще не решен

Сложнее всего взаимоотношения между сторонниками ЭКО и представителями разных религий. Многие считают, что нельзя вмешиваться в таинство сотворения жизни. Отдельные люди долгое время приписывали детям из пробирки чуть ли не демонические свойства и отсутствие души. Их оппоненты утверждают, что священники не протестуют против лечения от бесплодия, в том числе и оперативного. Как бы то ни было, детям, которые появились на свет при помощи репродуктивных технологий, не может быть отказано в крещении и дальнейшей церковной жизни.

Предметом горячих споров остается судьба «ненужных» эмбрионов, которые не подсаживаются женщине, поэтому сегодня все чаще «производится» нужное, а не избыточное количество оплодотворенных яйцеклеток, что, хоть и немного снижает шансы на беременность, но позволяет обойти этические трудности.

***

Российский опыт

В России по закону 2013 года вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), к которым относится и ЭКО, можно сделать бесплатно по полису ОМС, причем получить эту помощь могут как пары, состоящие в браке, так и живущие гражданским союзом, и даже одинокие женщины, как правило, в возрасте от 20 до 40 лет.

В среднем стоимость ЭКО варьируется от 90 000 до 230 000 рублей, и каждый год в результате экстракорпорального оплодотворения в России рождается примерно 8 000 детей.

Не менее 15% семей в России бесплодны, и, по данным российской ассоциации репродукции человека, в 2015 году было осуществлено около 74 тыс. циклов ЭКО.

Вместе с тем, по данным московской Клиники репродуктивной медицины, Россия сейчас на последнем месте по применению ВРТ среди европейских стран.

  • Британские ученые создали первый в мире искусственный эмбрион

Коэффициент успешности ЭКО, безусловно, показывает, что оно не является панацеей, и помогает не всем женщинам. Тем более что в западных странах возраст, когда женщины начинают задумываться о том, чтобы родить ребенка, ползет вверх, что тоже не помогает в деле продолжения рода.

И тем не менее, специалисты считают, что на данном этапе ЭКО — это завершающий этап в лечении бесплодия, если только врачи не найдут способа выращивать здоровые яйцеклетки из, скажем, клеток волос женщины. Фантастика?

Но всего 40 лет назад фантастикой считали и ЭКО.

Зарубежный опыт

Подобного мнения придерживаются европейские и казахстанские репродуктологи. Комментирует немецкий доктор Маркус Ницшке, являющийся профессионалом в области репродуктологии. Он стажировался и работал в ведущих клиниках США, Европы и Японии. По его словам, утверждения,что дети ЭКО бесплодны можно легко опровергнуть фактами:

«Все дети нормальные и это легко подтвердить. В течение 40 лет миллионы людей приняли и используют этот метод. И миллионы детей, рожденных этим методом нормальные и беременеют они сами. Это факт», – говорит немецкий доктор Ницшке в своем интервью корреспондентам factcheck.kz.

Казахстанский эксперт

По словам основателя и руководителя Первой лаборатории ЭКО оплодотворения в Казахстане Салтанат Байкошкаровой, нельзя говорить, что при процедуре экстракорпорального оплодотворения рождаются только больные или только здоровые дети.

«Да, возможно появление больных детей, это никто не отрицает. Потому что и в жизни такое бывает, когда ребенок, рожденный естественным путем имеет определенные патологии. Такая же ситуация возможна и после ЭКО»,- говорит Салтанат Байкошкарова.

фото сайта радио «Азаттык”

В современном мире уже более четырех миллионов людей «из пробирки». О детях, рожденных в результате ЭКО, ходит много мифов. Сами репродуктологи объясняют это тем, что люди всегда побаиваются новых технологий. Потому и появляются такие слухи и разговоры.

Все пациенты интересуются качеством полученных клеток, а в дальнейшем и качеством эмбрионов. Однако данный вопрос многофакторный и не имеет однозначного ответа. Начнем с начала. Первый вопрос, который задают пациенты, когда к ним в палату после процедуры забора ооцитов приходит эмбриолог, звучит всегда одинаково: «А клетки у меня хорошие?». Хочется сразу заметить, что на этот вопрос очень сложно ответить на данном этапе программы ВРТ. Первичная оценка ооцита основана на непосредственном визуальном анализе морфологии ооцит-кумулюсного комплекса. При получении ооцитов эмбриолог смотрит на клетки через бинокулярный микроском с незначительным уровнем увеличения. Выглядит это вот так:

В данной ситуации оценить детально качество ооцитов не представляется возможным. Эмбриолог может только делать предположения. Поэтому оценка ооцитов на этапе проведения трансвагинальной пункции яичников не проводится.

После забора ооцитов эмбриолог определяется с тем, каким методом проводить оплодотворение полученных клеток.

Метод оплодотворения выбирается на основании показателей мужского материала. Если показатели спермограммы снижены – выбирается метод ICSI. Суть его заключается в том, что эмбриолог очищает ооциты от клеток кумулюса и с помощью специальных инструментов, работая на специальном микроскопе, вводит морофологически хороший, активно-подвижный сперматозоид внутрь клетки. Перед тем как ввести сперматозоид в клетку, его обездвиживают. Данный метод оплодотворения предлагается также парам с бесплодием неясного генеза и пациентам, планирующим проведение преимлантационной генетической диагностики. Помимого этого, ИКСИ может быть проведено по желанию пациента.

При хороших показателях спермограммы проводится оплодотворение методом ЭКО. В чашке со специальной средой соединяют сперматозоиды и ооциты, а оплодотворение происходит естественным способом.

Итак, поговорим более подробно о зрелости и качестве ооцита.

Созревание ооцита до состояния, когда он способен к оплодотворению, происходит в процессе стимуляции суперовуляции, проводимой врачом гинекологом-репродуктологом. Не все ооциты в процессе стимуляции достигают зрелости.

  • Способны оплодотворятся только ооциты, находящиеся в стадии метафазы 2 процесса мейоза. Их обозначают как М2.

Зрелый ооцит выглядит так

  • Ооциты не достигшие зрелости имеют отличия от ооцита М2, которые эмбриолог способен увидеть только при выполнении оплодотворения методом ICSI. Незрелые ооциты имеют 2 вида: это клетка находящаяся в метафазе 1 мейоза (М1) и так называемый герминальный везикул (GV) ооциты в профазе I деления мейоза, определяемые по наличию зародышевого пузырька или ядерной оболочки в цитоплазме.

М1

При оплодотворении методом ЭКО такую оценку не проводят. Возможность оценить клетки в данной ситуации возникает только утром следующего дня, а в это время не всегда возможно понять, какими клетки были в момент пункции, т.к. они имеют возможность пройти процесс дозревания в условиях инкубатора.

4-е сутки эмбрионального развития

На 4-е сутки развития эмбрион человека состоит уже, как правило, из 16-18 клеток, межклеточные контакты постепенно уплотняются, и поверхность эмбриона сглаживается. Этот процесс называется компактизацией. Важно понимать, что до 3-х суток дробление эмбриона происходит механически, каждая клетка делится пополам, черпая энергию из запасов ооцита. Начиная с 4 суток эмбрионального развития начинается дифференциация клеток эмбриона, часть из них сформируют зародыш, остальные будут обеспечивать возможность имплантации и формирования плаценты.

На данном этапе эмбрионы наиболее чувствительны к отрицательным воздействиям.

Качество бластоцисты, которая сформируется из морулы, оценить практически невозможно.

Оценка качества морулы проводится по характеристикам компактизации:

  • А — эмбрион полностью компактизован. Клеточные мембраны видны нечетко.
  • В — компактизовано более 75% бластомеров. Эмбрион сохраняет сферичную форму и гладкую поверхность.
  • С — частичная компактизация (около 50% бластомеров).
  • D — компактизация менее 50% бластомеров. Различимы фрагменты и некомпактизовавшиеся бластомеры.

Морулы отличного качества

Морула плохого качества

Далее внутри морулы начинает формироваться полость. Когда эта полость достигает достигает 20% от ее объема, эмбрион называется бластоцистой. В норме формирование бластоцисты допускается с конца 4-х по середину 6-х суток развития, но чаще это происходит на 5-е сутки. В редких случаях возможно формирование бластоцисты к 7-м суткам эмбрионального развития.

Бластоциста состоит из двух популяций клеток, таких как: трофэктодерма (однослойный эпителий, окружающий полость) и внутренняя клеточная масса (плотное образование из клеток внутри бластоцисты). Из трофэктодермы сформируется в дальнейшем плацента и все зародошевые оболочки. Из внутренней клеточной массы будут формироваться все ткани и органы будущего ребенка. На данном этапе развития эмбрион оценивают по 3 критериям:по размеру полости, качеству трофэктодермы и качеству внутриклеточной массы.

Размер полости оценивают цифрой от 1-ого до 4-х. Внутриклеточную массу и трофэктодерму оценивают буквами от А до С. Первая буква в оценке качества будет относится к внутриклеточной массе, вторая – к качеству трофэктодермы. Если бластоциста успела совершить «хетчинг» (разрыв оболочки, окружающий эмбрион), такой бастоцисте присваивается цифра 5. Если же бластоциста успела полностью выбраться из оболочки после хетчинга, такую бластоцисту обозначат цифрой 6. Размер полости имеет меньшее значение в определении качества эмбриона, чем буквенная классификация. Ввиду того, что эмбрионы имеют индивидуальные особенности, они могут развиваться неравномерно. Любой размер полости определяется как вариант нормы. Буквенные обозначения следует понимать так: наивысшее качество оценивается буквой А, наихудший вариант развития внутриклеточной массы и трофэктодермы обозначается буквой С.

Важно понимать, что критерии оценки эмбрионов носят субъективный характер. Даже эмбрионы, оцененные по классификации как эбмрионы среднего и ниже среднего качества, могут дать полноценную беременность.

Бластоцисты хорошего качества

3АА

4АА

5АА

5АА

6АА

Бластоцисты среднего качества

1АВ

Способ зачатия не влияет на здоровье ребенка

Дети, рожденные из пробирки, по состоянию здоровья мало чем отличаются от обычных сверстников, хотя, согласно некоторым исследованиям, они чаще имеют неврологические проблемы и проблемы со зрением. Исключить патологии совсем нельзя, равно как и при естественной беременности, но эмбрион, который подсаживают в полость матки, предварительно тщательно исследуется, да и сами родители перед началом процедуры проходят полное обследование и лечатся от инфекций, если таковые имеются. Так что по некоторым параметрам риски для таких детей даже ниже.

Выбрать мальчика или девочку не получится

Существует миф, что при ЭКО можно запрограммировать пол ребенка, но это не так. Пользоваться при отборе эмбрионов «половым» признаком запрещено во всем мире. Тем не менее бывают исключительные ситуации, когда делать это все-таки приходится, но только тогда, когда имеется семейное генетическое заболевание, передаваемое либо по женской, либо по мужской линии.

88. Искусственное бесплодие

1. Искусственно приобретенное бесплодие

— Неправильное и несвоевременное естественное и искусственное осеменение

— Наслоение условных (порочных) рефлексов на безусловные половые рефлексы

Нарушение воспроизводительной функции у животных может быть обусловлено низкой организацией и проведением естественного или искусственного осеменения. Это бесплодие, по существу, является противоестественным бесплодием, так как самки здоровые имеют все условия для оплодотворения, но, тем не менее, оно широко распространено.

Причинами искусственно приобретённого бесплодия самок часто бывают:

— плохо поставленный учет работы по воспроизводству; несвоевременное осеменение животных, осеменение самок без учёта формирования стадии возбуждения и её феноменов, осеменение без пробника, пропуски охоты;

— отсутствие плана, низкая квалификация техников по искусственному осеменению;

— напряженный режим использования производителей на станциях по искусственному осеменению и высокая половая нагрузка их при естественной случке;

— использование производителей с низкой оплодотворяющей способностью;

— близкородственное разведение;

— нарушение технологии получения спермы от производителей;

— несоблюдение санитарно-гигиенических правил при получении спермы, ее разбавлении и хранении;

— пропуски и несвоевременное выявление охоты и осеменение;

— несоблюдение правил естественного и искусственного осеменения самок (грубое обращение с животными, сочетание искусственного и естественного осеменения и др.) и санитарно-гигиенических условий;

— неправильная выбраковка маточного состава, когда беременных маток (более упитанных) сдают на мясокомбинаты, а бесплодных оставляют в хозяйствах, вследствие чего искусственно повышается бесплодие.

90.Методика исследования половых органов.

Специальное гинекологическое исследование состоит из наружного и внутреннего. При проведении наружного исследования производят осмотр и пальпацию брюшных стенок, крупа, таза, тазовых связок и вульвы, исследование характера выделении из половых органов, определение их количества. Внутреннее исследование бесплодного животного состоит из вагинального и ректального. Вагинальное исследование начинают с подготовки животного (фиксируют в станке, подвязывают хвост, обрабатывают наружные половые органы) и рук акушера (коротко стригут ногти, обрабатывают дезинфицирующим раствором, мазями). Затем раскрывают вульву, осматривают слизистую оболочку преддверия влагалища и область клитора на предмет обнаружения наложений, сыпи, травм. Для осмотра слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки применяют влагалищные зеркала, которые перед введением во влагалище обрабатывают кипячением, фламбированием или опускают в дезраствор и смазывают стерильным вазелином. При осмотре обращают внимание на целостность слизистой оболочки, ее цвет, влажность, наличие наложений. Исследования влагалищной части матки можно проводить также путем пальпации. При этом подготовленную руку вводят во влагалище и определяют состояние канала шейки матки и ее влагалищной части. В необходимых случаях содержимое влагалища (слизь, экссудат) подвергают микроскопическому и бактериологическому исследованию. Ветеринарный специалист, руководствуясь основными положениями методики гинекологического исследования бесплодного животного и обладая определенным опытом, как правило, устанавливает истинную причину бесплодия. Однако в затруднительных случаях приходится прибегать к дополнительным или специальным методам исследования, которые позволяют выявить и дифференцировать функциональные и другие нарушения воспроизводительной функции. Бактериологическое и серологическое исследования. Этим исследованиям подвергают слизь и экссудат из влагалища, канала шейки матки и полости ее рогов. Материал из матки иногда берут для определения чувствительности выделяемой микрофлоры к лечебным препаратам. При подозрении на инфекционные и инвазионные половые болезни (кампило бактериоз, бруцеллез, трихомоноз и др.) бактериологическое и серологическое исследования являются обязательными. Кроме того, серологическому исследованию подвергают сыворотку крови животных, а бактериологическому — абортированные плоды. Гормональные методы исследования. Исследование биологических жидкостей организма позволяет провести объективную оценку системы гипоталамус—гипофиз—яичник—матка. В сыворотке крови и моче, молоке животных определяют содержание гипофизарных гормонов и гормонов яичников. Эти исследования в настоящее время применяются преимущественно при проведении научных исследований. Кристаллизация слизи цервикального канала. Папани-колау впервые заметил способность слизи цервикального канала образовывать кристаллы на предметном стекле. Это явление было названо феноменом «листа папоротника». Характер кристаллов позволяет определить гормональную активность яичников, фазы полового цикла, время овуляции, беременность и ряд других физиологических, а также патологических состояний яичников. Биопсия эндометрия. В ветеринарной практике и при выполнении гинекологических исследований с целью диагностики заболеваний матки, контроля лечения и определения прогноза используют биопсию эндометрия. На сегодня предложены и модифицированы различные варианты биотомов, которые позволяют получать кусочки эндометрия для гистологического и гистохимического исследования. 91.Профилактика бесплодия с/х животных Правильно разобраться в причинах бесплодия и провести соответствующее лечение может только квалифицированный ветеринарный специалист. Он же даст и правильные рекомендации по профилактике бесплодия с учетом конкретных условий. Владелец животных должен учитывать причины, приводящие к отдельным видам бесплодия, и выполнять следующие общие сапитарно-профилактические мероприятия:

  • обеспечивать животных полноценным рационом в соответствии с физиологическими потребностями организма самок;

  • не допускать скармливания недоброкачественного корма, попадания в корм вредных и ядовитых растений, минеральных ядов;

  • создавать надлежащие условия содержания животных; обеспечивать их теплыми и чистыми помещениями с хорошей вентиляцией;

  • следить за состоянием здоровья самок, особенно в предродовой, родовой и послеродовой периоды;

  • своевременно выявлять и оказывать лечебную помощь при болезнях половых органов и молочной железы, обращаясь к ветеринарным специалистам;

  • научиться оказывать доврачебную помощь животным при трудных родах.

В предродовой и послеродовой периоды наиболее часто возникают такие болезни, как залеживание перед родами, выпадение влагалища, матки, послеродовой нарез.

Профилактика бесплодия эффективна только при осуществлении комплекса мер, включающих организационные, агрономические, зоотехнические и ветеринарные мероприятия. Недостаточно полное проведение одного из них может снизить эффективность всей профилактической работы.

В целях профилактики симптоматического бесплодия нужно на фермах и комплексах иметь изоляторы и другие ветеринарные объекты, родильные отделения с круглосуточным дежурством в них, необходимо поддерживать в животноводческих помещениях надлежащую чистоту, строго соблюдать санитарные правила содержания животных.

Для профилактики эксплуатационного бесплодияорганизуют правильное доение коров с учетом выращивания жизнеспособного приплода и сохранение здоровья матерей.

Для предупреждения искусственно приобретенного бесплодиянеобходимо иметь ти­повые станции и пункты искусственно­го осеменения животных с необходи­мым оборудованием. На пунктах долж­ны быть стойла (клетки) или загоны для выдержки осемененных маток. Перио­дически нужно направлять техников искусственного осеменения животных на курсы повышения квалификации.

Для профилактики врожденного бесплодиянужно проводить отбор и подбор самок и производителей с учетом степени родства, регулярно менять производителей или завозимую сперму, осуществлять межпородное скрещивание на товарных фермах (не допускать инбридинга); необходимо комплектовать племпредприятия производителями с учетом пород и линий, организовать четкое перспективное планирование доставки их спермы в хозяйства. Нужно изолированно содержать молодых самок и самцов в период их выращивания.

Профилактика старческого бесплодияобеспечивается своевременной заменой старых животных, организацией племенного ядра, плановым направленным выращиванием ремонтного молодняка или своевременным его приобретением в специализированных хозяйствах. Регулируют структуру стада с учетом возраста животных.

Для предупреждения симптоматического бесплодиястрого соблюдают санитарные правила при осеменении и содержании маток во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

Профилактику алиментарного бесплодияосуществляют на основании результатов химических анализов кормов, по результатам которых составляют полноценные, сбалансированные по всем компонентам рационы, а при необходимости вводят в корма нужные добавки. Строго соблюдают правила кормления сухостойных коров и телок в конце беременности. Обеспечивают полноценным питанием ремонтный молодняк со дня его зарождения (соответствующее кормление беременных самок) и на протяжении всего периода выращивания.

Предупреждение климатического бесплодиябазируется на систематическом контроле за состоянием животноводческих помещений, организации в любое время года распо­рядка дня работы, исключающего воз­можность вредного воздействия метео­рологических факторов на животных. Организуют регулярный моцион на протяжении всего года.

92. Ветеринарные мероприятия. Выполняют ветеринарные специалисты и под их контролем работники животноводства. Для предупреждения врожденного бесплодия проводят своевременную диагностику аномалий половых и других органов у ремонтного молодняка; чтобы исключить неполноценных животных из воспроизводства, организуют кастрацию или вазэктомию всех неплеменных самцов до наступления половой зрелости (профилактика инбридинга).

Старческое бесплодие предупреждают путем своевременной диагностики климактерических изменений. У отдельных ценных животных при показаниях стимулируют половую функцию, а остальных выбраковывают.

Для профилактики симптоматического бесплодия строго соблюдают инструкции и правила содержания животных на станциях и пунктах искусственного осеменения животных на промышленных комплексах и фермах. Организуют акушерско-гинекологическую диспансеризацию. Периодически проводят бактериологическое исследование спермы производителей. Контролируют состояние здоровья беременных самок и их подготовку к родам, обеспечивают правильное ведение родов. В послеродовом периоде на 5—7-й и 14—15-й дни контролируют состояние половых органов. Исследуют всех самок, не проявивших в течение месяца после родов стадии возбуждения (ремонтных самок в течение месяца после достижения физиологи­ческой зрелости), для выявления пато­логии и проводят необходимые лечеб­но-профилактические мероприятия. Своевременно диагностируют и лечат животных с заболеваниями половых и других органов. Следят за тем, чтобы животных с болезнями половых органов не осеменяли до выздоровления. Боль­ных самок, непригодных для воспроиз­водства, нужно своевременно выбрако­вывать.

Для выявления влияния кормления на организм животных регулярно про­водят биохимические и другие исследо­вания крови, мочи, молока, кормов. Со­ставляют для больных и старых живот­ных диетические рационы.

Для профилактики эксплуата­ционного бесплодия обра­щают внимание на состояние здоровья высокопродуктивных животных; прове­ряют своевременность запуска коров, отъема поросят, ягнят и др. Периоди­чески оценивают половые рефлексы и качество спермы производителей, конт­ролируют их нагрузку.

Предупреждение климатичес­кого бесплодия обеспечивают путем контроля за микроклиматом по­мещений, дополнительной инсоляци­ей, ионизацией воздуха и проводят дру­гие мероприятия при стойловом содер­жании.

Для профилактики искусст­венно — приобретенного бесплодия своевременно подго­тавливают необходимое количество оперированных пробников. Периоди­чески проверяют состояние здоровья производителей и качество их спермы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *