Пересадка легких в России

Сложнейшая операция, которая теперь доступна и в Петербурге – двусторонняя трансплантация легких. Ее российские специалисты провели без помощи зарубежных коллег. Несколько месяцев наблюдали за процессом реабилитации. И вот сейчас можно с уверенностью сказать – все получилось.

10 тысяч шагов ежедневно ей доктор прописал. Ведь для Анны это не просто прогулка. Так она заставляет свои новые легкие работать. Целый год болезни женщина не выходила из дома, а теперь начинает снова жить, как все.

«Очень сложно объяснить те ощущения, когда ты можешь дышать сам, тебе не нужна эта трубка, ты можешь спокойно двигаться», – поделилась Анна Прелова.

Дышать полной грудью она смогла еще в феврале, когда ей сделали трансплантацию легких. Все эти месяцы доктора прислушивались буквально к каждому вздоху пациентки. И только теперь, после очередного планового обследования, врачи с уверенностью говорят – донорский орган прижился.

Ее редкую болезнь – Гистиоцитоз Х – Анна сначала приняла за обычный кашель, а потом появилась сильная одышка, и такие простые вещи, как спуститься по лестнице или одеться, превратились в испытание. Без кислородного аппарата женщина буквально задыхалась, и пересадка была единственным шансом.

За жизнь Анны боролись 25 врачей. Девять долгих часов ей пересаживали новый орган. Сначала от основных кровеносных сосудов и бронхов отделили правое легкое, затем заменили его на здоровое донорское. После тоже самое врачи проделали и с левым легким. Спустя всего три часа после операции пациентка смогла дышать сама, без помощи аппаратов.

«Это была большая работа, мы готовились несколько лет к такой операции», – отметил руководитель отдела торакальной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И.П. Павлова Андрей Акопов.

Попытки проведения таких операций в стране начались еще в 40-х годах прошлого века. Тогда советский хирург Владимир Демихов провел трансплантацию легких у животного. Но до первой успешной пересадки на людях прошло еще больше полувека. В 2006 году российским врачам ассистировали французские коллеги. Без участия западных специалистов операции начали делать в Москве лишь с 2011 года. Теперь вершину трансплантологии, как иногда называют пересадку легких, смогли одолеть и петербургские медики.

Ежегодно только в этой больнице в пересадке легких нуждаются в среднем около 20 человек. По стране таких пациентов больше тысячи. И каждый из них ждет своего донора. От звонка из больницы до начала операции у пациентов есть лишь несколько часов, пока донорские органы еще могут быть пересажены.

Еще недавно пациенты со всей страны были вынуждены переезжать поближе к московским клиникам. Чтобы из-за долгой дороги не пропустить свое место в очереди. Но теперь им готовы помогать и в Петербурге.

«К нам уже направляют больных из других регионов для того, чтобы мы включили их в лист ожидания, у нас сегодня около 10 пациентов, которые надеются на нас, которые ждут трансплантации, и мы обязаны сделать это в течение нескольких месяцев», – сказал Андрей Акопов.

Привыкнуть к новым легким Анне помогают специальные иммуноподавляющие препараты. Они нужны, чтобы организм не отторгал донорский орган. Принимать их придется всю жизнь. Но уверяет – это мелочи. С каждым новым вдохом у нее все больше планов на жизнь, которая теперь почти ничем не ограничена.

Почему у нас такая статистика?

Благодаря усилиям врачей и современным лекарствам человек с муковисцидозом сегодня может не только дожить до совершеннолетия, но и прожить несколько десятков лет. Причем физическое и интеллектуальное развитие человека почти ничто не будет ограничивать. В развитых странах, таких, как Канада, США и Великобритания, речь идет примерно о 40-50 годах жизни.

В России продолжительность жизни таких больных не измеряют — у нас есть показатель «медиана выживаемости». Он означает, что половине больных удается дожить до определенного возраста. Точной статистики нет, но, по мнению исследователей, в Москве этот возраст довольно высокий — 37 лет. В других регионах России с муковисцидозом живут значительно меньше. Среди оценок, данных в разные периоды времени с начала нулевых, очень страшные цифры. Это 11,7 лет для Ростова-на-Дону. 12,5 лет — для Ярославля. 13,1 года — для Новосибирска. Во многих российских регионах дети с муковисцидозом никогда не взрослеют.

Почему так получается? По официальным документам, в России страдающих муковисцидозом обеспечивают лекарствами бесплатно. Правда, если внимательно изучить документы, выяснится, что из средств федерального бюджета больным оплачивают всего один препарат — муколитик пульмозим. Решение предоставлять или нет другие лекарства остается за региональными властями.

У регионов не хватает средств на лекарства. Поэтому, если даже в региональную программу на бумаге включены все препараты, необходимые человеку с муковисцидозом, на деле их выдают не все и не всегда. По словам представителей благотворительных фондов, мало какому родителю хватит юридической грамотности и упорства выбивать препараты из местных властей. Но даже если суд примет положительное решение, лекарств можно ждать годами.

Иллюстрация: Рита Черепанова для ТД

Кому нельзя пересаживать легкие

Кроме показаний к пересадке легких, есть и противопоказания. Их не так много, но если они есть, пациенту, скорее всего, откажут в трансплантации. Впрочем, бывают и исключения. Случаи с исключениями называют относительными противопоказаниями. Когда точно нельзя делать операцию — абсолютными.

Перед операцией надо понять, что у пациента нет противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям чаще всего относятся случаи, когда пациенту нельзя принимать иммуноподавляющие препараты. Когда они могут вызвать более серьезные заболевания и сами по себе привести к смерти.

Например, к таким абсолютным противопоказаниям относятся:

  • злокачественные опухоли (сейчас или перенесённое в течение последних 5 лет)
  • инфекционные заболевания, в первую очередь ВИЧ/СПИД, гепатиты B и С
  • острые или хронические заболевания других органов и систем организма (сердечная недостаточность, печёночная недостаточность и т. д.)
    наркомания, алкоголизм, табакокурение
  • психологические состояния, не позволяющие добиться продуктивного контакта с врачом
  • психические заболевания

С относительными противопоказаниями операция возможна, но часто она или просто не имеет смысла, или может нести риски, которые превышают средние значения для других пациентов. К ним относятся:

  • возраст более 65 лет
  • низкая физическая выносливость, невозможность выполнять простейшие физические упражнения
  • серьезные отклонения от нормы индекса массы тела
  • поражение дыхательных путей микробами или грибами, невосприимчивыми к препаратам.

В остальных случаях операция возможна, но все равно каждый раз решение принимается индивидуально на основании решения врача или врачебной комиссии.

Это Ники Лауда. Австрийский автогонщик, трехкратный чемпион F1, который чуть не сгорел заживо в кокпите разбитой Феррари. Ему пересадили легкое почти в 70 лет. И такое возможно.

Риск развития опухолей

Иммуносупрессивные препараты, которые Вы принимаете, через много лет могут несколько увеличить риск развития опухолевых заболеваний, так как снижают кроме прочего и противоопухолевый иммунитет. Об этом важно знать для того, чтобы снижать этот риск.

Какие опухоли могут развиваться после трансплантации?

Наиболее часты после трансплантации опухоли кожи и губ, связанные с длительным нахождением на солнце. Также могут развиваться лимфомы, что связано с активацией инфекции вирусом Эпштейна-Барр (EBV) на фоне иммуносупрессивной терапии. Не следует забывать и о других опухолях, широко распространенных в популяции — раке шейки матки, раке молочной железы, раке толстой кишки.

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии опухоли?

Рак молочной железы Выявление узла, уплотнения в молочной железе, не связанного с менструальным циклом или кормлением, любые другие изменения кожи, втяжение соска
Рак шейки или тела матки Кровотечения вне менструального цикла, боли
Рак толстой кишки Кровотечения из заднего прохода, кровь в стуле, наруение работы кишечника (запоры или поносы)
Лимфома Увеличение и уплотнение лимфоузлов, необъяснимое повышение температуры тела или потеря в весе, ночные ознобы
Рак предстательной железы Слабая или прерывающаяся струя мочи при мочеиспускании, боли в спине, области таза
Рак кожи Постоянная рана на коже, с подрытыми краями, не заживающая, с кровотечением, изменением цвета кожи

Как предотвратить развитие опухолей?

Посещайте врача и выполняйте скрининговые исследования, назначенные им, вовремя. Основные мероприятия, чтобы снизить риск развития опухолей после пересадки почки:

  • Избегайте длительного нахождения на солнце. Даже в облачный день используйте солнцезащитные средства (SPF > 30), блокирующие ультрафиолетовые волны спектра А и В (UVA, UVB). Одевайте соответствующую одежду, включая солнцезащитные очки, шляпу от солнца. Избегайте полуденного солнца.
  • Откажитесь от курения. Пересадка почки — достаточный повод, чтобы бросить курить
  • Питайтесь здоровыми качественными продуктами. Ваша диета по калориям должна точно соответствовать Вам. В диету должно входить много фруктов и овощей.
  • Ведите активный образ жизни. Возможно, Вам нужна дополнительная программа физических упражнений. Обсудите это с Вашим врачом.
  • Сообщайте Вашему врачу обо всех дополнительно принимаемых медикаментах, включая витамины, биологически активные добавки.
  • Сообщите Вашему врачу обо всех членах Вашей семьи, у которых были выявлены опухоли
  • Так как применение противовирусных препаратов (как правило, для лечения CMV-инфекции) снижает риск развития опухолей, своевременно получайте лечение противовирусными препаратами (например, вальцитом, цимевеном). Обсудите это с Вашим врачом

Какие исследования мне нужно проходить?

Опухоль Исследование Регулярность
Рак кожи, губ Самостоятельный осмотр Ежемесячно Осмотр дерматолога Ежегодно
Рак шейки, тела матки Осмотр гинеколога Ежегодно Мазок по Папаниколау Ежегодно
Рак молочной железы Самопальпация молочных желез Всем женщинам раз в цикл (или раз в месяц в менопаузе), сразу после менструаций. Маммография Ежегодно для женщин старше 45 лет
Рак предстательной железы Пальцевое ректальное исследование, тест на PSA (простатоспецифический антиген) Ежегодно для мужчин старше 50 лет
Рак толстой кишки Кал на скрытую кровь Ежегодно для пациентов старше 50 лет Колоноскопия Раз в 1-5 лет, в зависимости от наличиия факторов риска

Что будет, если опухоль найдут?

Все из перечисленных опухолей при раннем выявлении прекрасно поддаются современному лечению. В случае выявления опухолевого роста тактика лечения будет определена опытными онкологами и членами трансплантационной бригады.

Мы надеемся, что эти проблемы никогда Вас не коснутся, и именно поэтому просим Вас быть начеку и контролировать состояние своего здоровья.

Диета

После пересадки печени питание имеет большое значение. Если до этого Вам необходимо было придерживаться диетического стола№5, питание после трансплантации становится более свободным.

  • Категорически запрещено употребление после пересадки печени алкоголя в любом виде и в любых количествах. Устойчивость пересаженной печени к алкоголю отличается от таковой от здоровой. Не губите себя, орган от другого человека и наш труд.
  • Очень важно, чтобы Ваше питание после трансплантации было разнообразным, качественным и хорошо сбалансированным. Натуральной пище, приготовленной в домашних условиях, нужно отдавать предпочтение перед полуфабрикатами. Увеличьте количество овощей, фруктов, каш. Если Вы не будете получать с пищей достаточного количества витаминов, придется принимать поливитаминные препараты.
  • Вся пища, которю Вы будете употреблять, должна быть свежей и качественной. По этой причине нужно остерегаться есть на улице, в фастфудах, есть еду несвежую. Несомненно, что при приготовлени пищи, сервировке стола следует методично соблюдать все гигиенические требования, как если бы Вы кормили маленького ребенка. Все, что готовится, должно быть должным образом проварено и прожарено. Сырое должно быть тщательно вымытым и тщательно почищенным.
  • В раннем послеоперационом периоде Вам будет нужно в пище больше белка. Он необходим, чтобы организм нормально восстанавливался после операции. Кроме того, тенденция к снижению уровня белка может появиться у Вас на фоне принимаемых препаратов. Нежирное мясо (говядина, куриное мясо без шкурки), рыба будет оптимальным для этого.
  • Избегайте употребления солений, соленой и сушеной рыбы, консервов, острых соусов и прочих подуктов, содержащих слишком много соли, так как они приводят к накоплению соли и воды в тканях.
  • Старайтесь ограничивать в пище углеводы — сахар и сладости, особенно, если Вы принимаете преднизолон. Преднизолон повышает аппетит и задерживает жидкость в тканях, приводя к повышению веса. Помните, что очень много сахара содержится в газированных сладких напитках, от употребления которых лучше воздержаться. Если Вы любите сладкие напитки, покупайте их версии без сахара. Если любите сладости, Вам стоит покупать их в отделах для пациенов с диабетом. Сахар в пище хорошо заменить на фруктозу, которая продается в диетических отделах магазинов.
  • После пересадки возможно повышение уровня холестерина. За его уровнем Вы и вся трансплантационная бригада будете следить. Для того, чтобы уровень холестерина не повышался, следует ограничивать его поступление в пище. Это касается в первую очередь животного жира — сала, жирного мяса, куриной шкурки, сливочного масла, сметаны, майонеза. Большое количество холестерина также содержится в яичном желтке. Употребляйте нежирное мясо, готовьте птицу без шкурки, замените масло на маргарин, жарьте не на сливочном масле, а на оливковом. Старайтесь употреблять в пищу морепродукты, рыбу.
  • Проблемы с фосфорно-кальциевым обменом, бывшие до трансплантации, некоторое время могут у Вас сохраняться. Если Ваш врач не дал иных рекомендаций, дважды в день Вам нужна будет пища, богатая кальцием — молоко, творог, нежирный сыр.
  • Мы просим ограничивать употребление цитрусовых, особенно грейпфрутов, так как в них содержатся вещества, изменяющие действие иммуносупрессивных препаратов.

В случае, если у Вас будет повышаться уровень сахара в крови или будет значительное повышение уровня холестерина, снижение функции трансплантата, лечащий врач внесет дополнительные изменения в Вашу диету.

Первичное звено здравоохранения

Вам будет необходимо после трансплантации наладить контакт с врачами первичного звена здравоохранения — врачом общего профиля, заведующим отделением ВОП, районным хирургом, гепатологом, персоналом центра, ответственного за выдачу лекарственных препаратов. Запишите и храните их телефоны. Пусть они тоже запишут Ваш телефон и координаты. Не забудьте своевременно отдавать в Вашу поликлинику копии всех выписок и всех документов, касающихся Вашего здоровья.

Медицинская документация

Сохранность медицинских документов после трансплантации особо важна. Советуем Вам сканировать или ксерокопировать Все Ваши выписки, данные дополнительных исследований. Во избежание утраты даже медицинским работникам старайтесь отдавать только копии документов, оставляя оригиналы у себя.

Уход за зубами

Мы рекомендуем Вам посещение стоматолога каждые 6 месяцев. Необходимо тщательно соблюдать правила гигиены рта после трансплантации. Чистите зубы дважды в день, не менее, чем по 2 минуты, при неободимости используйте зубную нить. Меняйте зубную щетку как можно чаще, пользуйтесь качественной зубной пастой. На фоне приема циклоспорина возможно разрастание слизистой десен. Возможно, придется обратиться к стоматологу по этому поводу. Часто лечение у стоматолога после трансплантации должно проходить на фоне приема антибиотиков. Посоветуйтесь по этому поводу с Вашим врачом.

Животные

Если у Вас дома живет домашнее животное, оно должно быть хорошо ухоженным. Место, где оно живет, должно быть чистым. Пациент после пересадки органов не должен находиться в контакте с экскрементами животных. Нельзя позволять животному лизать лицо или область раны. Туалет кошки или собаки должен убирать кто-нибудь другой. Не реже раза в месяц туалет нужно дезинфицировать. Если животное Вас покусало или поцарапало, обработайте место ранения антисептическими растворами. Сразу же свяжитесь с врачом. Некоторые животные переносят болезни, которые могут передаться человеку. Опасайтесь контакта c экзотическими животными, дикими зверями и обезьянами.

Типы донорства органов

Существуют, главным образом, два типа донорства органов — живое пожертвование и пожертвование.

  • Пожертвование живых органов

В основном донорство органов и тканей происходит после смерти донора или объявленный мертвым мозгом. Но некоторые органы и ткани могут быть пожертвованы, пока донор жив. Как правило, живые пожертвования проводятся среди членов семьи или между близкими друзьями, но есть некоторые люди, которые становятся альтруистичными живыми донорами, выбирая пожертвовать кому-то, кого они не знают.

Free Consultation

Список лучших больниц для трансплантации легких в Индии

  • Фортис, Дели
  • Больница Аполлона, Дели
  • Больница сэра Ганга Рама, Дели
  • Больница Max Healthcare, Дели
  • Blk Super Specialty Hospital, Дели
  • Больница Меданта, Гургаон
  • Больница Артемиды, Гургаон
  • Больница Кокилабен Дирубхай Амбани, Мумбаи
  • Больница Вокхардта, Мумбаи
  • Больница Яслок, Мумбаи

  • Больница Лилавати, Мумбаи
  • Больница Юпитера, Тане, Махараштра
  • Больница Сахьядри, Пуна
  • Больница MaxCure, Хайдарабад, Телангана
  • Больница KIMS, Хайдарабад
  • Континентальная Больница, Хайдарабад
  • Нараяна Здоровье, Бангалор
  • Больница Манипал, Бангалор
  • Парас Больница, Патна
  • Астер Медсити, Кочи Керала
  • Больница Колумбия Азия, Бангалор
  • Больница Амрита, Кочи
  • Яшодская больница, Секундерабад
  • Пограничная больница жизни, Ченнаи, Тамил Наду
  • Больница SIMS, Ченнаи, Тамил Наду
  • Глобальная Больница, Ченнаи, Тамил Наду
  • Больница ПСЖ, Тамил Наду
  • Больница Kauvery, Ченнаи
  • Больница Бильрот, Ченнаи, Тамил Наду
  • Медицинский центр Шри Рамачандры, Ченнаи, Тамил Наду

Зачем выбирать Индию для этой процедуры?

Нет никаких сомнений в том, что популярность Индии в качестве медицинского туристического направления обусловлена резкой эволюцией индийской сферы здравоохранения на протяжении многих лет, что делает Индию очень зрелая страна. Лучшие больницы трансплантации легких в Индии имеют самые прогрессивные средства и Лучшие трансплантационные хирурги в Индии , которые имеют опыт и опыт. Бескомпромиссное качество услуг, высокий уровень обслуживания и экономическая эффективность являются двумя ключевыми факторами, которые привлекают людей во всем мире. Если качество приходит по доступной цене, то это непревзойденное преимущество. Идеальное сочетание высочайшего качества и экономической эффективности уникально для Индии. В Индии существует множество «центров передового опыта», предлагающих лучшие медицинские услуги для пациентов по всему миру.

Чтобы бесплатно получить бесплатную заявку на пересадку легких в Индии
Телефонные номера добираются до нас
Индия и международные:
+91 9765025331

Что такое муковисцидоз?

Представьте себе большую бутылку газировки, литра на полтора. Примерно столько слизи вырабатывает наш организм в день. Она смягчает, увлажняет, смазывает. Слизь выталкивает из организма все чужеродное и фильтрует все, что приходит извне.

Для нормальной работы всех слизистых желез критически важен один из 28 тысяч генов в нашей ДНК. Он отвечает за выработку белка CFTR — регулятора трансмембранной проводимости. Этот белок формирует в оболочках клеток каналы для переноса ионов хлора — заряженных частиц, которые входят в состав раствора соли.

И когда-то давным-давно в одном из миллиардов копий этого гена произошла мутация. Потом — в другом организме — произошла еще одна. И еще. В конце концов мужчина и женщина с этими мутациями встретились и зачали ребенка. В этот момент все сломалось. Белок CTFR в организме малыша начал формировать клеточные каналы неправильно, транспорт ионов оказался нарушен. Вода и соль перестали нормально перемещаться в клетку и из нее. Для ребенка это значило, что его физиологические жидкости оказались обогащены хлором и обеднены водой — и вся слизь в его организме начала стремительно густеть.

Легкие малыша стали забиваться вязкой мокротой, в которой начали размножаться бактерии. Сгустки слизи закупорили протоки поджелудочной железы, не пропуская ферменты в кишечник. Густой панкреатический сок не смог пропитывать еду — пища перестала перевариваться и усваиваться. В итоге сколько бы ребенок ни съел, он умирал от голода. Постепенно его поджелудочная железа заросла кистами и омертвела. От легких остались одни ошметки. Ребенок умер.

На сегодня ученые выявили уже около двух тысяч различных мутаций этого гена, и каждый двадцать пятый европеец — носитель одной из них. Хотя общий процент людей, больных муковисцидозом, в составе населения ничтожно мал, такие дети рождаются все чаще. Только сейчас они не умирают сразу— мы научились им помогать.

Иллюстрация: Рита Черепанова для ТД

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *