Врожденные расщелины губы и неба

Главная|Пороки развития лица (расщелина губы и неба)

Врождённые расщелины губы и нёба, более известные как «заячья губа» и «волчья пасть», являются одним из тяжелых и довольно распространенных пороков развития челюстно-лицевовой области, занимая 3 и 4 место среди пороков развития. Согласно последним статистическим данным, тенденция увеличения числа детей с такими патологиями по-прежнему сохраняется, и составляет один ребенок на 800-1000 родившихся. Расщелина губы и нёба также может сопровождаться другими пороками развития и являться частью наследственных синдромов.

Что делать, если у Вашего ребенка расщелина губы или неба, альвеолярного отростка?

Родители должны помнить, что при своевременном обращении к специалисту за помощью, можно с большой долей вероятности надеяться на успех в лечении. Но многое будет зависеть не только от специалистов, но и от Ваших упорства, настойчивости, терпения, а также от выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Поэтому, при выявлении заболевания Вам необходимо показать ребенка хирургу для составления предварительного плана лечения. В нашей Клинике оперативное лечение проводит профессор, д.м.н., челюстно-лицевой хирург Сергей Николаевич Бессонов и челюстно-лицевой хирург Еремейшвили Леван Автандилович.

Получить предварительную консультацию и задать интересующие вопросы Вы можете по телефону 8-800-555-84-21 или оставить сообщение в форме on-line консультации в правой колонке сайта.

Записаться на прием к Бессонову С.Н. или Еремейшвили Л.А. Вы можете по телефону (4852) 74-77-74.

Лечение проводится на бесплатной основе при поддержке Русфонда или Фонда «Красивые дети в красивом мире». Для того чтобы лечение было бесплатным, необходимо собрать документы по списку, отправить на проверку и регистрацию, дальше ждать вызова на лечение.

Расщелина верхней губы и нёба (анатомические и функциональные нарушения)

У детей с расщелинами верхней губы наблюдаются анатомические нарушения средней зоны лица, которые нуждаются в хирургической коррекции: расщепление губы на два или три (при двухсторонних расщелинах) фрагмента, деформация хрящевого отдела носа, выраженная в различной степени, порочное прикрепление и нарушение функции пучков круговой мышцы рта, дефект альвеолярного отростка верхней челюсти.

При расщелинах неба имеется сообщение полости рта с полостью носа через дефект тканей по средней линии неба, отличное от нормального расположение и прикрепление мышц мягкого неба, расширение среднего отдела глотки и укорочение мягкого неба. Это приводит к нарушениям функции сосания и глотания, внешнего дыхания и речи, нарушениям прикуса, деформации верхней челюсти.

Врождённые расщелины бывают следующих типов:

  • Изолированная расщелина верхней губы.
  • Изолированная расщелина нёба.
  • Сквозная расщелина губы и нёба (бывает одно- и двухсторонняя).

Причины появления пороков развития лица

Расщелины губы и нёба относятся к группе мультифакторных пороков развития, возникающих на фоне наследственной предрасположенности, в результате генных мутаций, а также под воздействием факторов внешней среды в первые 12 недель внутриутробного развития. Таким образом, причинами патологии могут стать:

  • Внутриутробные инфекции.
  • Физические воздействия (радиация).
  • Химические вещества (анилиновые красители и др.).
  • Курение, алкоголь, наркотики.
  • Возраст родителей старше 35-40 лет.
  • Вероятность появления ребёнка с расщелиной губы и нёба возрастает, если патология была у другого ребёнка или у родителей.

Лечение детей с врождёнными расщелинами губы и нёба, с зубочелюстными деформациями и аномалиями – одна из сложнейших задач современной челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Хирургическое лечение таких патологий позволяет восстановить функции речи, вернуть эстетичный вид носу и губам и обеспечить нормальное развитие лицевого скелета. В ходе лечения пороков развития лица учавствуют челюстно-лицевой (пластический) хирург, ортодонт, логопед, оториноларинголог, педиатр, психоневролог, генетик.

Челюстно-лицевой (пластический) хирург определяет сроки, объем и последовательность хирургических вмешательств. У ряда детей вопрос об очередности и объеме оперативного вмешательства хирург решает совместно с ортодонтом.

Ортодонт осуществляет контроль за развитием верхней челюсти, обеспечивая гармонию размеров и взаимоотношение зубных дуг. Предоперационное ортодонтическое лечение расширяющими пластинами с винтами, вестибулярными дугами и протракчионными пружинами создает благоприятные условия для пластики неба.

Логопед занимается постановкой правильной речи у больных с расщелинами неба. Начиная с двухлетнего возраста специалист проводит консультативную работу и различными приемами регулирует у ребенка внешнее дыхание, отрабатывая постепенный и длительный выдох.

Оториноларинголог систематически наблюдает детей с расщелинами неба, так как сообщение полости рта с полостью носа, нарушение строения и функции небно-глоточного кольца приводит к развитию хронических заболеваний ЛОР-органов у данной группы больных в 10 раз чаще, чем у детей с нормальным небом.

Педиатр — специалист, который с момента рождения должен систематически следить за его общим физическим развитием. Врач также участвует в совместной подготовке пациента к операции и следит за послеоперационным ведением ребенка.

Психеневролог должен осматривать детей с расщелинами губы и неба для определения сопутствующих пороков развития центральной нервной системы и при наличии таковых следить за умственным развитием ребенка. Плохо развитая речь у детей с врожденными расщелинами неба затрудняют нормальное психическое развитие, препятствует общению с окружающими, может вызвать чувство неполнеценности и тяжелые переживания по этому поводу. Таким больным с нарушением речи и внешнего вида для социальной реабилитации в обществе, кровме хирургического лечения, необходима психотерапия.

Генетик оказывает консультативную помощь в диагностике форм наследственных заболеваний, признаком которых является наличие врожденной расщелины верхней губы и неба, определяет тип наследственной передачи и определяет степень риска рождения больных детей, давая соответствующие рекомендации.

Лечение детей с врожденными расщелинами губы и неба должны осуществляться в рамках комплексной программы с привлечением всех необходимых специалистов, совместные усилия которых позволяют добиться хороших эстетических и функциональных результатов, полной социальной реабилитацией больных.

Оперативное лечение расщелин губы и неба проводит Сергей Николаевич Бессонов, Доктор медицинских наук, челюстно-лицевой хирург и Леван Автандилович Еремейшвили, челюстно-лицевой хирург.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
8 (800) 555-84-21
в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времени
Или через форму на сайте
Записаться на бесплатную консультацию

«Кому-то предлагают сделать аборт, а кому-то – оставить ребенка прямо в роддоме»

Артем – второй ребенок у Александры, ее дочери 5 лет – она здорова и ходит в детский сад. О том, что у Артема расщелина губы и нёба, Александра узнала на 23-й неделе беременности – во время второго УЗИ. Об этом диагнозе маме сказали не сразу, для начала попросили немного погулять по лестничному пролету больницы.

– Так получилось, что во время УЗИ Артем все время отворачивался и было сложно что-то рассмотреть. Но я почти сразу все поняла по реакции врача. Мне ничего не сказали, просто попросили погулять по лестничным пролетам больницы – это могло помочь Артему повернуться на другой бок. А когда УЗИ повторили через 15 минут, мне сообщили: «У вашего ребенка расщелина губы и нёба».

У меня был шок. В такие моменты в голове только один вопрос: «Почему со мной и моим ребенком?» Врачи меня не пугали, даже наоборот – успокоили и объяснили, что после рождения можно сделать несколько операций, и все будет хорошо.

Но, думаю, нам просто повезло. Сейчас я общаюсь с разными родителями – у каждого своя история, которая зависит от врачей: кому-то после УЗИ предлагали сделать аборт, мол, зачем вам такой проблемный ребенок, а некоторым предлагали вообще оставить ребенка в роддоме, все по той же причине. Для меня это дико, ведь наши дети такие же, как и все, разница лишь в том, что нам нужно пережить несколько операций и пройти правильную реабилитацию.

После УЗИ Александру отправили в РНПЦ «Мать и дитя» для генетического анализа и дополнительного исследования. Расщелина – это генетическое заболевание, но, чтобы исключить и другие хромосомные «ошибки», необходим анализ.

Других заболеваний и нарушений у Артема не нашли, поэтому маму просто отправили домой, предупредив заранее, что в дальнейшем у ее сына могут быть проблемы с речью или слухом.

– Расщелина губы и нёба – не самый простой диагноз. Пока ребенок не родится, сложно понять, что именно у него за расщелина. Если губы, твердого и мягкого нёба, то, скорее всего, будет несколько операций по пластике, а в ходе взросления могу возникнуть сложности со слухом из-за того, что какое-то время нёбо было открыто и туда попадал воздух. Все это можно вылечить, нужно только время и терпение.

Как только моему будущему ребенку поставили диагноз «расщелина», я начала много гуглить: фото, которые открываются по этом запросу, очень жуткие, их просто невозможно смотреть. Но врачи меня успокаивали и объясняли, что все будет хорошо, за что я им очень благодарна. Они открыли мне глаза, после чего я спокойно отходила всю беременность.

А мой муж просто золотой – он поддерживал меня на всех этапах и постоянно повторял: «Каким бы ребенок ни родился, он в любом случае наш и мы его уже любим».

«Когда Артем родился, мне было страшно на него смотреть и брать в руки»

– Артем родился с полным набором: левосторонняя сквозная расщелина губы, твердого и мягкого нёба и альвеолярного отростка. То есть у сына полностью не было мягкого неба (оно идет следом за твердым нёбом и находится как раз там, где язычок. – Ред.), а твердое нёбо было разорвано полосочками.

Когда Артем родился, мне было страшно на него смотреть и брать в руки. Но я быстро пришла в себя и уже на следующее утро кормила сына. Врачей я предупредила заранее, чтобы Артему не ставили зонд для питания – для таких детей придумана специальная бутылочка Хабермана.

Все восемь суток в роддоме у нас с Артемом была борьба за вес. У сына был сосательный рефлекс и желание есть, но сосать было сложно. А когда нас выписали домой, все стало намного лучше – родные стены помогали.

Следующие пять месяцев Артема готовили к операции: следили за его весом, сдавали анализы и проверяли общее состояние, ведь ему предстоял общий наркоз. Первая пластика губы с таким диагнозом делается в первые 3–6 месяцев, иначе поздно.

Первая пластика закрыла Артему губу и нос. Но сразу после реабилитации началась подготовка ко второй пластике, и уже в 1,5 года Артему закрыли десну, твердое и мягкое нёбо.

– Такие операции делаются за счет срезанных тканей со щек или десны, а если расщелина очень большая, ждут, пока у ребенка нарастет нужное количество тканей. То есть никаких имплантатов для таких операций не предназначено.

В дальнейшем могут быть еще операции – все зависит от того, как ткани будут срастаться. Если нёбо разойдется опять, операцию сделают повторно. Но многое зависит от реабилитации: первый месяц только мягкая пища и никаких твердых игрушек. Приходится очень внимательно смотреть за ребенком, ведь, сами понимаете, дети все тянут в рот.

На днях у нас снова прием у врача: у Артема стали лезть зубки, а некоторые начали пробиваться в самом нёбе. Говорят, что это не страшно – просто «лезут» остатки. Но такие вопросы решаются, опять же, у хирургов и ортодонтов, в крайнем случае может понадобиться костная пластика. Но с этим вопросом нам только предстоит столкнуться. Сейчас я мало представляю, что нас ждет впереди.

«Одно занятие с логопедом стоит 30 руб., а заниматься нужно годами»

Помимо операций, детям с расщелиной губы и нёба нужны занятия у логопеда, причем чем раньше, тем лучше. Но, по мнению государственного логопеда, для 1,5 лет у Артема речь только появляется – и это нормально. Что будет дальше – никто не знает, маму просят приводить сына позже. Александра обеспокоена этим вопросом, потому что даже платные специалисты отказываются с ним работать.

– Таким детям нужен логомассаж и массаж нёба, чтобы разрабатывать и тренировать мышцы. И лучше делать это уже сейчас, но мне кажется, что таких специалистов у нас нет. В основном я сталкиваюсь с обычными логопедами, которые соглашаются на общий массаж без нёба и готовы работать только с детьми старше 2 лет.

Из всех возможных вариантов в Минске я пока нашла только одну специалистку, которая согласилась позаниматься с Артемом, и то для нее это будет первый опыт. Но мне как маме не хочется таких экспериментов для ребенка, все-таки занятия не из дешевых – 30 руб.

Занятия можно делать курсами: 10 сеансов каждые 2 месяца. При этом длиться такая работа с логопедом может годами, пока не будет улучшений. Когда мой муж услышал цену, у него округлились глаза. Еще бы, где взять столько денег? Государственные логопеды отказываются заниматься с такими маленькими детьми, к тому же и массаж не делают. А детям с расщелиной это просто необходимо.

По направлению врачей мы ездили и в Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации. Но там нам ответили прямо: «С такими детьми мы занимаемся, но можем взять только тяжелые случаи. А ваш ребенок не требует особого внимания». Для меня это спорное заявление, но с ним я ничего уже сделать не могу.

Я просто понимаю, что если мы сами не оплатим занятия для сына, то потом просто будет поздно. В нашем случае время – главный ресурс.

Еще во время беременности у Александры было много вопросов, на которые она искала ответы. Так наша героиня познакомилась с несколькими родителями, и они начали общаться в вайбере. А потом Саша поняла, что нужно создавать сообщество, где белорусские родители смогут общаться и делиться опытом. В России есть форумы и сайты для таких родителей и детей, а в Беларуси не было ничего.

«Операции бесплатные, но не все врачи хотят выписывать направления»

По Закону о здравоохранении детей с расщелиной оперируют бесплатно. Для этого нужно быть гражданином Республики Беларусь и получить направление от врача. Закон дает и право выбрать врача – например, хирурга, – но для этого нужно новое направление. По словам Александры, им просто повезло и в направлении им не отказали.

– Сейчас я часто общаюсь с родителями, у которых детки с таким же диагнозом, как и у Артема. Так вот они рассказывают, что не все врачи хотят выписывать направление. Вот и получается, что за каждую операцию они вынуждены платить от 300 руб.

И таких нюансов очень много. Оказывается, детям с расщелиной положена инвалидность, но врачи об этом не всегда говорят. Мне, например, об этом сказала медсестра. Даже не сказала, а просто спросила между прочим: «А вы будете оформлять инвалидность?»

Об этом я ничего не знала, поэтому начала задавать вопросы. Мы, конечно, оформили документы, ведь это хоть какая-то финансовая поддержка. А она важна – с учетом того, что многое из реабилитации нужно оплачивать самостоятельно: тот же логопед, специальные бутылочки для кормления и так далее.

Бояться этого не стоит, потому что с возрастом инвалидность снимают. Но, опять же, лучше это сделать после 18 лет, потому что в старшем возрасте может возникнуть потребность в дополнительной пластике – вдруг швы будут неудачными. А все, что касается пластики, не обусловленной медицинскими показаниями, нужно оплачивать самостоятельно.

Сегодня в вайбер-чате «Супер мамочки и папочки», которое создала Александра со своим мужем, уже более 150 участников со всей Беларуси. У кого-то родились дети с расщелиной, кто-то пережил в детстве не одну пластическую операцию и теперь ему не с кем поговорить об этом. Есть и те, кто не участвует в обсуждении вопросов, а просто читает переписку: «так легче осознать, что ты не один».

– Создать общий чат для всех предложил мой муж, – говорит Александра. – И, как только мы решились на этот шаг, сразу стало легче. Во-первых, ты понимаешь, что не один, а во-вторых, перенимаешь опыт других родителей, обмениваешься контактами специалистов.

После общения с другими родителями ты понимаешь самое главное: расщелина – это не приговор.

Сегодня самые активные родители из вайбер-чата решили зарегистрировать Республиканское общественное объединение «Улыбки наших детей». По законодательству, в состав учредителей должно входить 50 человек, но пока на этот шаг решились 43 родителя. Основная цель – помочь еще не родившимся детям.

– Мы думали, что создать объединение будет проще, но страшного в этом тоже ничего нет. Сейчас собираем подписи по всей республике, чтобы найти необходимое количество учредителей. По сути, учредители ничего делать не должны, просто мы решили сразу создать республиканское объединение, чтобы помогать родителям по всей стране, поэтому и требования к регистрации более масштабные.

Какое-то время мы даже раздавали листовки в поликлиниках, просили врачей рассказывать о нашем сообществе родителям, но многие нам отказывали. Однако мы продолжим над этим работать, потому что наше объединение направлено и на работу со специалистами.

А еще мы сейчас готовим сайт, где будет вся необходимая информация для родителей. Кроме этого, к нам подключилась одна мама, которая уже много лет живет в Америке. Так вот она помогает с передачей разных приспособлений для детей с расщелиной, ведь в Беларуси фактически ничего не найти.

– Информации о диагнозе «расщелина губы и нёба» в Беларуси очень мало. Да, мне попались хорошие врачи, которые успокоили и все объяснили. Но я столько раз слышала совсем другие истории. Одной девушке советовали делать срочный аборт, из-за чего она впала в глубокую депрессию и решила: если и оставит ребенка, все равно любить его не будет. В итоге, когда родился ребенок, у него была только расщелина губы, а это всего лишь одна небольшая пластическая операция. И все.

После этой истории мы точно поняли, что регистрацией объединения сможет сдвинуть ситуацию с мертвой точки. Только так мы сможем собрать специалистов, консультировать других родителей и помогать в решении всех вопросов. И главное – поддерживать морально.

Сегодня родителям нужна самая разная помощь, в том числе и в регистрации Республиканского общественного объединения «Улыбки наших детей». Если вы готовы помочь им, обращайтесь по телефону +375 44 796 24 57 или пишите в вайбер.
А еще вы можете проголосать за проект «Улыбки наших детей» – они сейчас участвуют в Social Weekend.

Трое с расщелиной

У Надежды Городецкой двое детей. Третьего она пока ищет. Дело в том, что оба ее приемных ребенка – с двойными лицевыми расщелинами. И она надеется приютить в свою семью третьего с такой же проблемой. Почему? «Потому что мне нравятся такие детки. Я знаю, как им помочь. А в государственном учреждении им не помогут».

Надежда живет в Самаре. Она — кандидат психологических наук, логопед-дефектолог. И когда она увидела в базе месячного Тимофея (имена героев изменены) с двойной лицевой расщелиной, ничуть не испугалась: «Я читала все про лицевые расщелины, знала, что нужно делать».

Посоветовавшись с мужем, Надежда поехала за Тимофеем. Единственное, чего она боялась, — того, что не сможет накормить малыша, которому нечем сосать. Оказалось, достаточно небольшой сноровки и специальных бутылочек, чтобы наладить процесс кормления. «Ребенок сам подсказывал удобное положение. Ну, и миксер надолго стал нашим другом. Размалывать нужно было абсолютно всю еду вплоть до двух лет, пока Тимофею не сделали операцию на небе.

В нашем городе я таких детей не видела. Вероятно, и врачи в поликлиниках их не видели.

Приходилось самой направлять их и подсказывать. Благо, есть фонды, волонтеры, которые делятся информацией, я знала, куда нужно обращаться. Только вот, чтобы получить направление в другой регион на операцию (я знала, что там работают отличные челюстно-лицевые хирурги), пришлось дойти до самой верхней инстанции в нашем городе.

Как логопед-дефектолог, я понимаю, что дети с расщелинами позже начинают говорить. Но это «молчаливое» время тоже нужно использовать для развития. Читать с малышом книжки, рассматривать картинки, много общаться. Если он не может вам ответить, это не значит, что он вас не понимает. Он накапливает свой пассивный словарь, наступит момент – и он с удовольствием им воспользуется. Не надо показывать жестами – общайтесь словами и провоцируйте речь:

— Что ты хочешь? Хлеб? Чай? Скажи «хлеб».

Через год после Тимофея у нас появилась Ангелина, и с ней мне уже совсем было не страшно. Лицевые расщелины – это тот дефект, который просто требует большого труда и участия родителей, но при современных методиках совершенно точно поддается коррекции. При благоприятном течении и отсутствии сопутствующих заболеваний у таких детей даже инвалидность снимают. Здоровые дети».

При подготовке статьи использовались материалы:​

1-ого хирургического отделения ДГКБ святого Владимира: http://cmfsurgery.ru

Института врожденных заболеваний челюстно-лицевой области профессора Г.В.Гончакова: https://www.vasha-nadezhda.ru/care

Американской академии медицины грудного вскармливания

А также памятки, подготовленной фондом «Ты ему нужен». Скачать памятку можно .

Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать

Иллюстрации: Оксана Романова

Кормление детей с расщелиной губы и/или неба

Для детей с расщелиной, как и для остальных новорожденных, существует два наилучших способа вскармливания: грудное и из бутылочки. Вскармливание ребенка из чашки не является методом выбора, и в случае нормального кормления грудью или из бутылочки нет необходимости прибегать к такому способу.

Грудное вскармливание

Существуют различные точки зрения относительно вскармливания грудью детей с расщелинами. Хотя несомненным является то, что грудное молоко является наилучшей пищей для ребенка. Когда ребенка с расщелиной губы или неба впервые прикладывают к груди, могут возникать некоторые трудности, которые автоматически связываются с существованием расщелины. Между тем кормление ребенка требует определенного периода проб и ошибок, необходимого до установления нормального вскармливания.

Ребенок, родившийся только с расщелиной губы, часто имеет не больше трудностей при вскармливании, чем ребенок без расщелины, так как грудь имеет тенденцию заполнять свободное пространство, максимально адаптируя и герметизируя ротовую полость ребенка.

Кормление детей со сквозной расщелиной губы и неба также возможно при отсутствии других проблем. Однако дополнительные терпение и модифицирование техники вскармливания будут необходимы для обеспечения ребенка адекватным поступлением питательных веществ, уменьшения стресса матери и оптимизации ответных реакций ребенка.

Следующие рекомендации могут быть полезны для вас.

  • Массирование груди до кормления способствует рефлекторному отделению молока, что в свою очередь облегчает поступление молока в ротовую полость ребенка. Теплые компрессы, прикладываемые на 20 минут до кормления к молочным железам, обеспечивают хороший приток крови к ним. Частое прикладывание к груди (каждые 2-3 часа) в первые 2 недели жизни часто рекомендуют для установления нормальной лактации. Иногда матерям советуют увеличить количество потребляемой жидкости.
  • Используется прием пальцевого сдавления ареолы (темная область вокруг соска), который помогает увеличить выстояние соска, облегчая его захват и удержание ртом ребенка. Сосок будет увеличиваться в процессе кормления грудью. Иногда процесс кормления осложняет появление трещинок на соске. Такое растрескивание может быть следствием инфекции или лекарственной терапии. В таких случаях для облегчения кормления ребенка применяют специальные накладки, обеспечивающие нормальную форму соска и облегчающие состояние матери. В последующем, когда трещины исчезнут, сосок будет нормально выбухать.
  • Если после нескольких попыток ребенок не в состоянии удержать сосок, или у вас создается впечатление неполного насыщения малыша, соберите оставшееся молоко при помощи молокоотсоса и закончите кормление этим молоком из бутылочки. В любом случае, когда вы производите докорм ребенка из бутылочки, вы всегда должны сначала дать ребенку грудь, а затем бутылочку. С постепенной адаптацией, увеличением силы и терпения вашего ребенка процесс грудного вскармливания может стать продолжительнее.

Кормление грудным молоком из бутылочки

Бывает, что установление нормальной силы сосания во время прикладывания к груди невозможно, особенно у детей с двусторонними расщелинами губы и неба, при которых ребенок не может компенсировать патологическое сообщение между полостью рта и носа. В таких случаях единственным способом получения грудного молока является кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком. Сцеженным при помощи молокоотсоса молоком желательно кормить ребенка несколько недель или, если есть возможность, — дольше. Даже когда ваш ребенок вскармливался грудью, но такое кормление было отложено из-за хирургического вмешательства или по другим причинам, при помощи бутылочки вы можете кормить ребенка сцеженным молоком до тех пор, пока не будет возможным вернуться к нормальному грудному вскармливанию. Кроме того, в настоящее время существуют способы заготовки грудного молока на определенный срок. Вопросы о способах и сроках хранения молока необходимо обсудить с вашим педиатром. Кроме того в настоящее время существует большое количество молокоотсосов, которые заметно сокращают время сцеживания и обеспечивают поддержание лактации в течение длительного времени.

Искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание является простой и надежной заменой грудному молоку. Для данного вида вскармливания приемлемы те же принципы, что и для грудного вскармливания, за исключением небольших дополнений в технике при необходимости. Кроме того, более легкое поступление пищи при широких расщелинах губы и неба будет помогать вашему ребенку легче компенсировать трудности, возникающие при патологическом сообщение полости рта и носа. Подбор необходимой смеси для вашего малыша может адекватно осуществить ваш педиатр, который руководствуется особенностями обмена и пищеварительной системы каждого ребенка. Помните, что необходимо внимательно изучать руководство по приготовлению смеси, находящееся обычно на этикетке каждой упаковки. Иногда для ускорения прибавки массы тела ребенка педиатр может рекомендовать увеличить концентрацию смеси. Это является временной мерой, так как поступление в организм ребенка воды является не менее важным, чем количество потребляемой пищи. Для детей с расщелиной может потребоваться подбор соски и бутылочки. Обычно родители начинают с простых видов сосок и бутылок, и часто особенно для детей с небольшими расщелинами губы они пригодны. Если малыш не доволен предложенными приспособлениями, можно попробовать использовать специальные ортодонтические соски и мягкие бутылочки. Основной вашей задачей является подбор той соски и бутылочки, которые сделают кормление малыша легким и полноценным.

Мягкие соски обычно лучше, чем твердые. Размягчить соску можно при помощи кипячения. В последующем с усилением жевательной мускулатуры вашего малыша мягкие соски можно заменить на мягкие ортодонтические или более жесткие соски.

У некоторых детей с расщелинами могут возникать трудности, вызванные как очень длинными, так и очень короткими сосками. Короткие соски не могут обеспечить хороший контакт с языком и небом, а длинные способны провоцировать рвотный рефлекс.

Одним из способов, позволяющих регулировать поступление молока в рот ребенка, является крестообразное отверстие на кончике соски. Такие разрезы облегчают поступление жидкости из бутылки. Крестообразные разрезы очень удобны, так как позволяют ребенку регулировать силу и скорость поступления молока при неизменном ритме сосания, предотвращая поперхивание. Простое увеличение отверстия в соске вызывает стабильное увеличение поступления молока в рот ребенка, что приводит к затруднению контроля сосания и нарушению взаимодействия глотания и дыхания. Напротив, крестообразный разрез обеспечивает поступление молока только в момент сдавления соски. Из любой соски можно сделать соску с крестообразным разрезом при помощи обычного бритвенного лезвия. Если требуется нанести разрез на ортодонтической соске, то его лучше выполнить не на самой верхушке, а чуть ближе к язычной поверхности, так как это будет способствовать дозированному поступлению жидкости.

Другим способом облегчения поступления молока при сохранении энергии ребенка является использование мягких бутылочек. Сжатие такой бутылочки должно проводиться ритмично и соответствовать частоте сосания и проглатывания пищи ребенком (примерно через каждые 2-3 глотка). Следуя ритму ребенка можно быть уверенным, что не произойдет чрезмерного поступления молока в ротовую полость и его заброса в дыхательные пути. Бутылочка должна быть сжата, а затем отпущена без продолжения сдавления. Кормление обычно легче проводить, если бутылочка направлена под углом к противоположной от расщелины стороне рта, таким образом, что бы соска могла сжиматься между языком и сохранившейся нормальной частью альвеолярного отростка верхней челюсти и твердого неба. Ваш ребенок сам сделает необходимые изменения, приспосабливаясь к положению соски, облегчая себе поступление молока из бутылочки. Для этого необходимо только удерживать бутылочку в одном положении и дать ребенку возможность перекладывать соску из одного угла рта в другой.

Выбирая метод вскармливания, родители должны уяснить для себя некоторые основные преимущества вскармливания ребенка из бутылочки:

  1. наиболее адекватное поступление молока в организм ребенка;
  2. экономия физической энергии, затрачиваемой на кормление, как ребенком, так и родителем;
  3. метод позволяет нормализовать сосание;
  4. это самый доступный, недорогой и простой способ кормления.

Введение твердой пищи

Ваш ребенок должен быть готов к приему протертой пищи в том же возрасте, что и другие дети. Протертая пища должна вводиться в 4-6 месяцев. Кормление должно осуществляться ложкой, а не бутылочкой. Это время, когда ребенка начинает интересовать разница вкусов и состояний. Опять же переход из приподнятого положения в положение сидя уменьшает количество эпизодов регургитации. Первоначально ребенок должен получать небольшое количество жидкой (без комочков) каши из злаков, смешанной с искусственной смесью, до тех пор, пока он не научиться ощущать кусочки пищи во рту. Протертая пища должна даваться ребенку, пока он не очень голоден, иначе ребенок будет отказываться от еды. Ребенка необходимо постепенно приучать к более взрослой пище, что требует времени и терпения. В первое время ребенок будет пытаться всасывать новую пищу, что может опять привести к эпизодам попадания пищи в нос. Если это произошло, дайте ребенку немного попить. Как только ребенок научится проглатывать пищу, густоту каши можно увеличивать, производя смешивание ее с меньшим количеством молока. После чего можно добавлять другой прикорм. Если ребенок продолжает долго испытывать трудности с обучением принимать плотную пищу, необходимо обратиться за советом к специалистам, занимающимся лечением детей с расщелинами губы и неба.

Рекомендуемые этапы вскармливания

4-6 мес. введение каши и супов-пюре
8 мес. дают жидкую, пюреобразную пищу, вводят более жесткую или размельченную пищу
12 мес. дают жидкую, более грубую нарубленную пищу, включают легко жующуюся мясную пищу
18 мес. дают жидкую, более грубую нарубленную пищу, увеличивают количество мясной пищи, и увеличивают количество сырых овощей

Наши пациенты

Милана

ДОПОСЛЕ

Диагноз: ринохейлопластика

Лечащий врач: Бессонов Сергей Николаевич

Василина

ДОПОСЛЕ

Диагноз: ринохейлопластика, уранопластика

Лечащий врач: Бессонов Сергей Николаевич

Ваня

ДОПОСЛЕ

Диагноз: ринохейлопластика

Лечащий врач: Бессонов Сергей Николаевич

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *